Was ist die Eigenbluttherapie (ACP/PRP)?

Bei der Eigenbluttherapie wird Ihnen eine kleine Menge des eigenen Blutes abgenommen. In einer Zentrifuge wird das plättchenreiche Plasma (PRP) bzw. autologe konditionierte Plasma (ACP) gewonnen und anschließend gezielt in den betroffenen Bereich injiziert – etwa in ein Gelenk bei Arthrose oder in der Nähe einer gereizten Sehne. Die enthaltenen Wachstumsfaktoren sollen körpereigene Regenerationsprozesse unterstützen.

In der Orthopädie kommt die Eigenbluttherapie vor allem dann zum Einsatz, wenn konservative Maßnahmen wie Physiotherapie, Schmerzmittel oder Bewegungstherapie allein nicht den gewünschten Erfolg bringen. Das Verfahren wird in der Regel ambulant durchgeführt und nimmt pro Sitzung meist nur wenig Zeit in Anspruch. Da ausschließlich körpereigenes Material verwendet wird, ist das Risiko allergischer Reaktionen gering.

Das Verfahren zählt zu den Selbstzahler- bzw. IGeL-Leistungen (Individuelle Gesundheitsleistungen). Detaillierte Informationen zum Einsatzgebiet finden Sie auf unserer Service-Seite zur Eigenbluttherapie.

Womit hängen die Eigenbluttherapie Kosten zusammen?

Was eine Eigenbluttherapie kostet, lässt sich nicht pauschal beantworten – der Preis hängt von mehreren Faktoren ab:

• Anzahl der Sitzungen: Eine Behandlungsserie umfasst je nach Befund meist mehrere Sitzungen, was die Gesamtkosten bestimmt.
• Behandelte Region: Ein großes Gelenk wie das Knie kann einen anderen Aufwand bedeuten als eine kleinere Region.
• Verwendetes System & Material: Die eingesetzten Aufbereitungssysteme und Einmalmaterialien unterscheiden sich.
• Aufwand & ärztliche Leistung: Die Abrechnung erfolgt privatärztlich nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) entsprechend dem individuellen Aufwand.
• Kombination mit anderen Verfahren: Wird die Therapie z. B. mit einer bildgebenden Kontrolle kombiniert, kann sich der Aufwand verändern.

Aus diesen Gründen ist es seriös, wenn Ihnen eine Praxis statt eines pauschalen Festpreises eine Richtwert-Spanne nennt und die endgültigen Kosten erst nach der individuellen Befundung festlegt. Gerade die Anzahl der nötigen Sitzungen lässt sich häufig erst im Verlauf zuverlässig einschätzen. Ein wesentlicher Kostentreiber ist daher weniger die einzelne Injektion als vielmehr die Gesamtzahl der Behandlungen über eine Serie hinweg.

Bei der Diagnostik vor einer Behandlung setzen wir in Köln moderne Verfahren ein – etwa die strahlungsarme digitale Volumentomographie (DVT), um die betroffene Region präzise zu beurteilen.

Eigenbluttherapie Kosten: Richtwert-Spannen zur Orientierung

Die folgenden Angaben sind unverbindliche Richtwert-Spannen und keine Festpreise. Sie dienen ausschließlich der ersten Orientierung; Ihr persönlicher Preis kann hiervon abweichen und wird im Beratungsgespräch ermittelt.

• Einzelne Sitzung: Je nach Quelle und Aufwand bewegen sich die Kosten pro ACP-/PRP-Injektion häufig im Bereich von rund 100 bis 400 Euro.
• Behandlungsserie: Da meist mehrere Sitzungen vorgesehen sind, kann eine vollständige Serie in der Größenordnung von etwa 300 bis 1.000 Euro liegen.

Zum Vergleich: Auch verwandte Selbstzahler-Leistungen wie Hyaluronsäure-Injektionen ins Gelenk bewegen sich in ähnlichen Größenordnungen. Entscheidend für Ihre Planung ist nicht der Preis einer einzelnen Spritze, sondern die voraussichtlichen Gesamtkosten der gesamten Behandlungsserie. Diese sollten Sie immer im Zusammenhang mit dem erwarteten Nutzen und Ihrer persönlichen Situation betrachten.

Bitte beachten Sie außerdem, dass die genannten Spannen Orientierungswerte aus öffentlich zugänglichen Quellen darstellen und sich regional sowie je nach Anbieter unterscheiden können. Sie sind ausdrücklich nicht als verbindliches Preisangebot unserer Praxis in Köln zu verstehen.

Wichtig: Diese Spannen sind branchenübliche Orientierungswerte aus öffentlich zugänglichen Quellen. Eine individuelle Beratung ist erforderlich, um die für Sie passende Behandlung und die tatsächlichen Kosten zu bestimmen. Vor Behandlungsbeginn erhalten Sie selbstverständlich einen schriftlichen Kostenvoranschlag.

Übernimmt die Krankenkasse die Kosten?

Die Eigenbluttherapie (ACP/PRP) ist als individuelle Gesundheitsleistung eingestuft. Die gesetzlichen Krankenkassen (GKV) übernehmen die Kosten daher in der Regel nicht – die Behandlung erfolgt als Selbstzahler-Leistung.

Privat Versicherte und Personen mit Zusatzversicherung sollten vorab bei ihrer Versicherung klären, ob und in welchem Umfang eine Erstattung möglich ist, da dies vom jeweiligen Tarif abhängt. Wir stellen Ihnen die nötigen Unterlagen für die Einreichung gerne zur Verfügung.

Hintergrund ist, dass die Eigenbluttherapie nicht im Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung enthalten ist. Der Gemeinsame Bundesausschuss hat das Verfahren für den ambulanten GKV-Bereich nicht als Regelleistung anerkannt. Unabhängige Stellen wie der IGeL-Monitor des Medizinischen Dienstes bewerten den Nutzen je nach Anwendungsgebiet zurückhaltend. Das bedeutet nicht, dass die Behandlung wirkungslos ist – wohl aber, dass die Studienlage für eine generelle Kassenleistung derzeit nicht ausreicht. Umso wichtiger ist ein offenes Gespräch über Nutzen, Grenzen und Kosten, bevor Sie sich entscheiden.

Ablauf einer Behandlung in unserer Praxis in Köln

Damit Sie wissen, was auf Sie zukommt, hier der typische Ablauf:

• 1. Beratung & Aufklärung: Wir prüfen, ob die Eigenbluttherapie für Ihre Beschwerden infrage kommt, und klären Sie über Nutzen, Grenzen und Kosten auf.
• 2. Blutentnahme: Eine kleine Menge Ihres eigenen Blutes wird entnommen.
• 3. Aufbereitung: In der Zentrifuge wird das plättchenreiche Plasma gewonnen.
• 4. Injektion: Das Plasma wird gezielt in die betroffene Region gespritzt.
• 5. Behandlungsserie & Verlauf: Je nach Befund folgen weitere Sitzungen im Abstand einiger Tage bis Wochen.

Die Eigenbluttherapie kann unterstützend bei Beschwerden wie Kniearthrose (Gonarthrose) oder Sehnenreizungen eingesetzt werden. Ob sie in Ihrem Fall sinnvoll ist, besprechen wir individuell mit Ihnen.

Transparenz ist uns dabei wichtig: Bevor eine Behandlung beginnt, erläutern wir Ihnen den vorgesehenen Plan, die voraussichtliche Anzahl der Sitzungen und die damit verbundenen Kosten. Sie entscheiden anschließend in Ruhe, ob Sie die Eigenbluttherapie in Anspruch nehmen möchten. Eine Behandlung ohne vorherige Aufklärung über die Kosten findet bei uns nicht statt.

Nach der Behandlung können vorübergehend leichte Beschwerden wie ein Druckgefühl oder eine geringe Schwellung an der Einstichstelle auftreten, die in der Regel rasch abklingen. Wir besprechen mit Ihnen, worauf Sie in den Tagen nach der Injektion achten sollten und wann eine Kontrolle sinnvoll ist. So begleiten wir Sie über die gesamte Behandlungsserie hinweg.

Worauf Sie bei der Kostenfrage achten sollten

Wenn Sie sich mit den Eigenbluttherapie Kosten auseinandersetzen, helfen Ihnen einige Punkte, das Angebot besser einzuordnen und eine fundierte Entscheidung zu treffen:

• Schriftlicher Kostenvoranschlag: Lassen Sie sich die voraussichtlichen Kosten vorab transparent darlegen.
• Realistische Erwartungen: Die wissenschaftliche Bewertung ist je nach Anwendungsgebiet unterschiedlich – ein offenes Gespräch über Nutzen und Grenzen gehört dazu.
• Gesamtkosten statt Einzelpreis: Da meist eine Serie nötig ist, sollten Sie die Kosten der gesamten Behandlung betrachten.
• Erstattung klären: Privat- und Zusatzversicherte sollten die Kostenübernahme vorab mit ihrer Versicherung abstimmen.

Eigenbluttherapie bei Kniearthrose – was sagt die Studienlage?

Ein häufiges Anwendungsgebiet der Eigenbluttherapie ist die Kniearthrose (Gonarthrose). Die aktuelle S3-Leitlinie zur Gonarthrose befasst sich auch mit der Injektion von plättchenreichem Plasma in das Gelenk. Sie spricht hierzu eine offene Empfehlung aus: Die Behandlung kann erwogen werden, insbesondere wenn entzündungshemmende Schmerzmittel (NSAR) nicht infrage kommen oder nicht ausreichend wirken. Gleichzeitig weisen Fachleute darauf hin, dass die genauen Wirkmechanismen noch nicht abschließend geklärt sind und die Datenlage uneinheitlich ist.

Für Sie als Patientin oder Patient bedeutet das: Die Eigenbluttherapie kann eine sinnvolle Ergänzung sein, ist aber kein Allheilmittel und ersetzt eine umfassende Behandlung der Arthrose nicht. Wir ordnen die Therapie deshalb immer in ein Gesamtkonzept ein – gemeinsam mit Maßnahmen wie Bewegungstherapie, Gewichtsmanagement und gegebenenfalls weiteren Verfahren. So lässt sich realistisch einschätzen, ob die Investition in eine Selbstzahler-Leistung in Ihrem Fall lohnenswert ist.

Wie viele Sitzungen sinnvoll sind und in welchem Abstand sie erfolgen, hängt vom Stadium der Arthrose und Ihrem individuellen Verlauf ab. Manche Patientinnen und Patienten berichten über eine Linderung, die mehrere Monate anhalten kann; eine Garantie für einen bestimmten Erfolg gibt es jedoch nicht. Diese Erwartungshaltung besprechen wir offen, damit Sie eine informierte Entscheidung über die Kosten und den möglichen Nutzen treffen können.

Häufige Fragen zu den Eigenbluttherapie Kosten

Frage: Was kostet eine Eigenbluttherapie ungefähr?

Antwort: Als Orientierung liegen die Kosten pro Sitzung häufig im Bereich von rund 100 bis 400 Euro, eine komplette Serie kann etwa 300 bis 1.000 Euro betragen. Es handelt sich um unverbindliche Richtwerte – Ihr persönlicher Preis wird in einer individuellen Beratung ermittelt.

Frage: Zahlt die gesetzliche Krankenkasse die ACP- oder PRP-Behandlung?

Antwort: In der Regel nicht. Die Eigenbluttherapie ist eine IGeL-/Selbstzahler-Leistung. Privat Versicherte sollten die Erstattung vorab mit ihrer Versicherung klären.

Frage: Wie viele Sitzungen sind nötig?

Antwort: Das hängt von Ihrem Befund ab. Häufig sind mehrere Sitzungen im Abstand einiger Tage bis Wochen vorgesehen. Den passenden Plan besprechen wir individuell mit Ihnen.

Frage: Warum lässt sich kein Festpreis nennen?

Antwort: Die Kosten richten sich nach Aufwand, Anzahl der Sitzungen und behandelter Region und werden nach der GOÄ abgerechnet. Daher erhalten Sie einen individuellen Kostenvoranschlag statt eines Pauschalpreises.

Ihr Termin in der Praxis Dr. Fluck und Kollegen in Köln

Sie möchten wissen, ob die Eigenbluttherapie für Ihre Beschwerden infrage kommt und mit welchen Kosten zu rechnen ist? In einem persönlichen Beratungsgespräch in unserer Praxis in Köln nehmen wir uns Zeit für Sie. Vereinbaren Sie hier online Ihren Termin über Doctolib.

Was ist eine Neuroforamenstenose der HWS?

Zwischen je zwei Wirbeln der Halswirbelsäule (HWS) gibt es seitliche Öffnungen, durch die die Nervenwurzeln aus dem Wirbelkanal heraustreten. Diese Öffnung heisst Nervenaustrittskanal (Neuroforamen). Ist dieser Kanal verengt, sprechen Fachleute von einer Neuroforamenstenose – auch Foraminalstenose oder Foramenstenose der HWS genannt. Die eingeengte Nervenwurzel kann dann Beschwerden verursachen, die meist in den vom Nerv versorgten Bereich ausstrahlen.

Wichtig zur Einordnung: Die Neuroforamenstenose betrifft den seitlichen Austrittskanal einer einzelnen Nervenwurzel. Davon abzugrenzen ist die zentrale Spinalkanalstenose, bei der sich der zentrale Wirbelkanal selbst verengt. Beide können zusammen auftreten, verursachen aber unterschiedliche Beschwerdebilder. An der HWS stehen die Arme und Hände im Vordergrund – anders als an der Lendenwirbelsäule, wo eher die Beine betroffen sind.

Eine ausführliche Übersicht zum Krankheitsbild finden Sie auf unserer Seite zur Erkrankung Spinalkanal- und Foramenstenose.

Symptome: Wenn die Nerven an der Halswirbelsäule eingeengt sind

Die Beschwerden bei einer Neuroforamenstenose der HWS hängen davon ab, welche Nervenwurzel betroffen ist. Charakteristisch ist, dass die Symptome dem Verlauf des Nervs in den Arm folgen. Typische HWS-Stenose-Symptome sind:

• Schmerzen im Nacken, die in Schulter, Oberarm, Unterarm oder bis in die Finger ausstrahlen
• Kribbeln, Ameisenlaufen oder Taubheitsgefühl (Missempfindungen) in einem bestimmten Bereich des Arms oder einzelnen Fingern
• Ein Gefühl von Kraftlosigkeit, etwa beim Greifen, Heben oder Halten von Gegenständen
• Verstärkung der Beschwerden bei bestimmten Kopfbewegungen, vor allem beim Neigen oder Drehen des Kopfes zur betroffenen Seite
• Verspannungen und eine eingeschränkte Beweglichkeit des Nackens

Weil die Beschwerden so deutlich in den Arm ausstrahlen können, vermuten viele Betroffene zunächst ein Problem in der Schulter oder im Ellenbogen. Genau diese Ausstrahlung in einen klar umgrenzten Bereich ist jedoch ein wichtiger Hinweis darauf, dass die Ursache an der Halswirbelsäule liegt und die Nerven dort eingeengt sind.

Ein deutliches Warnsignal sind zunehmende Kraftlosigkeit, fortschreitende Taubheit oder Störungen der Feinmotorik. In solchen Fällen sollten Sie zeitnah ärztlichen Rat einholen – nicht aus Sorge, sondern damit die Ursache geklärt und passend behandelt werden kann.

Ursachen einer Foramenstenose der HWS

In den allermeisten Fällen ist eine Neuroforamenstenose der HWS Folge ganz natürlicher Verschleißprozesse, die mit den Lebensjahren zunehmen. Der Körper reagiert auf Belastung der Wirbelsäule, und dabei kann der Nervenaustrittskanal allmählich enger werden. Häufige Ursachen sind:

• Verschleiß der Bandscheiben (Degeneration): Verlieren die Bandscheiben an Höhe, rücken die Wirbel näher zusammen und der Austrittskanal wird flacher.
• Knöcherne Anbauten (Spondylophyten, umgangssprachlich Knochensporne): Der Körpers bildet zusätzliches Knochenmaterial, das in den Kanal hineinragen kann.
• Arthrose der kleinen Wirbelgelenke (Facettengelenkarthrose), die zu Verdickungen führet.
• Bandscheibenvorwölbungen oder ein Bandscheibenvorfall, die den Kanal seitlich einengen.
• Seltener: Folgen von Verletzungen oder anlagebedingt enge Verhältnisse.

Dass solche Veränderungen mit dem Alter zunehmen, ist normal und bedeutet nicht zwangsläufig Beschwerden. Erst wenn eine Nervenwurzel tatsächlich gereizt wird, entstehen Symptome. Genau deshalb ist eine sorgfältige Untersuchung wichtig: Sie klärt, ob die im Bild sichtbare Verengung auch die Ursache Ihrer Beschwerden ist.

Diagnostik: So wird eine Neuroforamenstenose HWS festgestellt

Am Anfang steht immer das ärztliche Gespräch (Anamnese) und eine körperliche Untersuchung. Wir erfragen, wohin die Beschwerden ausstrahlen, und prüfen Reflexe, Kraft und Gefühl in Armen und Händen. Schon das gibt oft einen klaren Hinweis darauf, welche Nervenwurzel betroffen sein könnte. Anschließend kommen je nach Situation verschiedene Verfahren zum Einsatz:

Bildgebende Verfahren

• Roentgen zeigt knöcherne Veränderungen und die Stellung der Wirbel.
• Die Magnetresonanztomografie (MRT) stellt Nerven, Bandscheiben und Weichteile detailliert dar und gilt bei Nervenbeschwerden als zentrales Verfahren.
• Die digitale Volumentomografie (DVT) liefert hochaufgelöste 3D-Schnittbilder der knöchernen Strukturen und kann die seitlichen Austrittskanäle präzise darstellen.

Funktion und Statik beurteilen

• Mit der 4D-Wirbelsaeulenvermessung lässt sich die Wirbelsäule strahlenfrei und in Bewegung vermessen. Das hilft, Fehlhaltungen und funktionelle Belastungen zu erkennen, die eine Verengung begünstigen können.
• Mit der Elektromyografie (EMG) lässt sich prüfen, ob und wie stark eine Nervenwurzel tatsächlich in ihrer Funktion beeinträchtigt ist.

Entscheidend ist nicht das Bild allein, sondern die Frage, ob die sichtbare Verengung zu Ihren Beschwerden passt. Erst diese Zusammenschau aus Beschwerdebild, Untersuchung und Befunden ermöglicht eine passgenaue Empfehlung. Einen Überblick über unsere Möglichkeiten gibt unsere Diagnostik- und Therapie-Übersicht.

Behandlungsoptionen bei Neuroforamenstenose der HWS

Die gute Nachricht zuerst: Eine Neuroforamenstenose der HWS lässt sich in den meisten Fällen ohne Operation behandeln. Ziel der Behandlung ist es, den gereizten Nerv zu entlasten, Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern. In der Regel beginnt man mit konservativen, also nicht-operativen Maßnahmen.

Konservative Behandlung

• Physiotherapie und gezielte Bewegungsübungen zur Kräftigung und Entlastung der Halswirbelsäule
• Schmerz- und entzündungshemmende Medikamente, abgestimmt auf Ihre Situation und in Absprache mit der Ärztin oder dem Arzt
• Physikalische Therapie wie Wärme- oder Kältebehandlung sowie manuelle Verfahren
• Bei Bedarf gezielte Injektionen in die Nähe der betroffenen Nervenwurzel, um Reizung und Schwellung zu verringern
• Ergonomische Anpassungen im Alltag, etwa am Arbeitsplatz oder beim Schlafen, sowie Hinweise zur Haltung

Ergänzend kann – abhängig vom Einzelfall – eine Eigenbluttherapie als Behandlungsoption infrage kommen, bei der körpereigene Bestandteile zur Unterstützung eingesetzt werden. Ob ein solches Verfahren für Sie sinnvoll ist, klären wir individuell. Bitte beachten Sie, dass manche dieser Leistungen individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) sind und nicht in jedem Fall von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen werden; die Kosten bewegen sich je nach Aufwand üblicherweise im Bereich einiger Dutzend bis einiger Hundert Euro – eine individuelle Beratung ist hier erforderlich.

Weiterführende Maßnahmen

Bringen konservative Maßnahmen über einen angemessenen Zeitraum keine ausreichende Besserung, oder zeigen sich fortschreitende neurologische Ausfälle wie zunehmende Lähmungen, kann eine operative Entlastung des Nervenaustrittskanals erwogen werden. Eine solche Entscheidung treffen wir nie allein anhand eines Bildes, sondern gemeinsam mit Ihnen und – wo sinnvoll – in interdisziplinärer Abstimmung. Aktuelle Leitlinien betonen, dass bei der zervikalen Radikulopathie ohne bedrohliche Ausfälle zunächst die konservative Behandlung im Vordergrund steht.

Wann Sie zum Orthopäden gehen sollten

Ein gelegentlich verspannter Nacken ist meist harmlos. Es gibt jedoch Anzeichen, bei denen eine orthopädische Abklärung sinnvoll ist:

• Schmerzen, die über mehrere Tage anhalten und in Arm oder Hand ausstrahlen
• Kribbeln oder Taubheit, die nicht von allein zurückgehen
• Ein nachlassendes Kraftgefühl im Arm oder in der Hand
• Beschwerden, die Ihren Alltag oder Schlaf deutlich beeinträchtigen

Treten plötzliche, starke Lähmungen, Störungen beim Wasserlassen oder Gangunsicherheiten auf, sollten Sie umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Solche Symptome sind selten, sollten aber immer rasch abgeklärt werden. In allen anderen Fällen gilt: Je früher die Ursache geklärt ist, desto gezielter lässt sich eine passende Behandlung planen.

Häufige Fragen zur Neuroforamenstenose der HWS

Was ist eine Neuroforamenstenose der HWS?

Es handelt sich um eine Verengung der knöchernen Nervenaustrittskanäle (Neuroforamina) an der Halswirbelsäule. Tritt eine Nervenwurzel durch eine verengte Öffnung, kann sie gereizt werden und Beschwerden verursachen, die typischerweise in Schulter, Arm oder Hand ausstrahlen.

Ist eine Neuroforamenstenose gefährlich?

In den meisten Fällen ist sie nicht gefährlich und gut behandelbar. Aufmerksam werden sollten Sie bei zunehmender Kraftlosigkeit, fortschreitender Taubheit oder Störungen der Feinmotorik – dann ist eine zeitnahe ärztliche Abklärung ratsam, damit die Ursache geklärt werden kann.

Wie behandelt man eine Neuroforamenstenose?

Zunächst meist konservativ – mit Physiotherapie, schmerzlindernden Maßnahmen, physikalischer Therapie und bei Bedarf gezielten Injektionen. Eine Operation kommt erst infrage, wenn diese Maßnahmen nicht ausreichen oder neurologische Ausfälle fortschreiten.

Was tun bei einer Foramenstenose der HWS?

Lassen Sie ausstrahlende Beschwerden, Kribbeln oder Kraftverlust orthopädisch abklären. Nach einer Untersuchung und gegebenenfalls Bildgebung lässt sich ein individueller Behandlungsplan erstellen. Bewegung im Alltag, eine rücken- und nackenfreundliche Haltung sowie gezielte Übungen können die Behandlung unterstützen.

Termin in unserer Praxis in Köln

Strahlen Nacken- oder Armbeschwerden in Ihre Hand aus, oder fühlt sich Ihr Arm kraftlos an? Lassen Sie die Ursache in Ruhe abklären. In unserer orthopädischen Praxis in Köln nehmen wir uns Zeit für eine sorgfältige Untersuchung und besprechen gemeinsam mit Ihnen die passenden nächsten Schritte. 

Termin in der Praxis Dr. Fluck und Kollegen in Köln vereinbaren – bequem online über Doctolib.

Was ist das Karpaltunnelsyndrom?

Der Karpaltunnel ist ein enger Kanal an der Innenseite Ihres Handgelenks. Durch ihn verlaufen Sehnen und ein wichtiger Nerv, der Mittelarmnerv (Nervus medianus). Dieser Nerv versorgt unter anderem Daumen, Zeige- und Mittelfinger mit Gefühl und steuert Teile der Daumenmuskulatur.

Beim Karpaltunnelsyndrom ist dieser Nerv im Karpaltunnel eingeengt und steht unter Druck. Die Folge sind Gefühlsstörungen, Kribbeln und später auch eine Schwäche in der Hand. Das Karpaltunnelsyndrom zählt zu den häufigsten Nervenengpass-Erkrankungen und betrifft Frauen etwas häufiger als Männer.

Typische Symptome: eingeschlafene Hände und Kribbeln in den Fingern

Die Karpaltunnelsyndrom-Symptome betreffen vor allem den Bereich, den der Mittelarmnerv versorgt. Folgende Beschwerden sind typisch:

• Taubheitsgefühl und Kribbeln in Daumen, Zeigefinger und Mittelfinger – der kleine Finger bleibt meist verschont.
• Eingeschlafene Hände, besonders nachts oder in den frühen Morgenstunden.
• Schmerzen im Handgelenk, die bis in den Unterarm oder die Schulter ausstrahlen können.
• Ein Gefühl von Schwellung oder Steifheit in den Fingern, auch wenn äußerlich nichts zu sehen ist.
• Das Bedürfnis, die Hände auszuschütteln, um die Beschwerden zu lindern.

Charakteristisch ist, dass das Taubheitsgefühl in den Fingern nachts besonders ausgeprägt ist. Viele Betroffene berichten, dass sie wegen kribbelnder oder schmerzender Hände aufwachen und die Hand ausschütteln, bis die Beschwerden nachlassen.

Frühe und späte Anzeichen: der typische Verlauf

Ein Karpaltunnelsyndrom verläuft oft in Stadien. Die Beschwerden nehmen über Wochen bis Monate langsam zu. Das frühzeitige Erkennen der Anzeichen kann helfen, eine Abklärung rechtzeitig in die Wege zu leiten.

Frühe Anzeichen

• Kribbeln und Taubheit treten zunächst nur gelegentlich auf, vor allem nachts.
• Die Beschwerden bessern sich tagsüber oder beim Bewegen der Hand.
• Bestimmte Tätigkeiten wie Telefonieren, Radfahren oder das Halten eines Buches lösen das Kribbeln aus.

Spätere Anzeichen

• Das Taubheitsgefühl in den Fingern besteht auch tagsüber und dauerhaft an.
• Die Feinmotorik lässt nach – kleine Dinge wie Knöpfe oder Münzen zu greifen, fällt schwerer.
• Die Daumenballenmuskulatur kann sich zurückbilden, die Kraft beim Zugreifen nimmt ab.

Da fortgeschrittene Beschwerden auf eine länger andauernde Belastung des Nervs hindeuten können, ist eine frühzeitige Einordnung sinnvoll. Wie ausgeprägt die Nervenbeteiligung ist, lässt sich am zuverlässigsten mit einer Nervenmessung beurteilen.

Ursachen und Risikofaktoren

In vielen Fällen lässt sich keine eindeutige Einzelursache benennen. Häufig kommen mehrere Faktoren zusammen, die den Druck im Karpaltunnel erhöhen. Zu den bekannten Risikofaktoren gehören:

• Wiederkehrende, einseitige Handbelastungen, etwa bei bestimmten Berufen oder Hobbys.
• Hormonelle Veränderungen, zum Beispiel in der Schwangerschaft oder in den Wechseljahren.
• Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes mellitus oder eine Schilddrüsenunterfunktion.
• Rheumatische Erkrankungen und Gelenkentzündungen im Handgelenk.
• Frühere Verletzungen oder Brüche im Bereich des Handgelenks.

Auch eine familiäre Veranlagung kann eine Rolle spielen. Wichtig zu wissen: Handgelenkschmerzen und eingeschlafene Hände können viele Ursachen haben. Erst eine gezielte Untersuchung klärt, ob tatsächlich der Mittelarmnerv betroffen ist oder ob andere Erkrankungen – etwa an der Halswirbelsäule – die Beschwerden auslösen.

Diagnostik: Nervenmessung (EMG/Neurographie) als zentraler Baustein

Am Anfang steht das ausführliche Gespräch und die körperliche Untersuchung. Dabei tasten wir das Handgelenk ab und prüfen mit gezielten Tests, ob sich die typischen Beschwerden auslösen lassen. Diese Untersuchung gibt erste Hinweise, ersetzt aber keine objektive Messung der Nervenfunktion.

Um ein Karpaltunnelsyndrom sicher zu bestätigen und von anderen Ursachen abzugrenzen, ist die Nervenmessung der entscheidende Schritt. Bei der Elektroneurographie und Elektromyographie (EMG/Neurographie) wird gemessen, wie schnell und kräftig der Mittelarmnerv elektrische Signale weiterleitet. Ist die Leitung im Bereich des Karpaltunnels verlangsamt, bestätigt das den Verdacht und zeigt zugleich, wie stark der Nerv betroffen ist. Mehr zu diesem Verfahren erfahren Sie auf unserer Seite zur EMG-Untersuchung.

Die Nervenmessung erfüllt damit gleich mehrere Aufgaben:

• Sie sichert die Diagnose und grenzt das Karpaltunnelsyndrom von anderen Nervenengpässen ab.
• Sie zeigt den Schweregrad und unterstützt die Wahl der passenden Behandlung.
• Sie liefert eine objektive Ausgangsbasis, um den Verlauf später beurteilen zu können.

Bei Bedarf ergänzen weitere bildgebende Verfahren die Abklärung. Einen Überblick über unsere diagnostischen Möglichkeiten finden Sie auf der Übersicht Diagnostik und Therapie. Wenn die Beschwerden eher von der Halswirbelsäule ausgehen könnten, kann zusätzlich eine 4D-Wirbelsäulenvermessung sinnvoll sein, um die Ursache genauer einzugrenzen.

Behandlungsoptionen im Überblick

Welche Behandlung infrage kommt, hängt vom Schweregrad und vom Verlauf ab. In leichteren Fällen stehen schonende Maßnahmen im Vordergrund, bei stärkerer Nervenbeteiligung können weitere Schritte sinnvoll sein. Mögliche Bausteine sind:

• Eine nächtliche Handgelenkschiene, die das Gelenk in einer entlastenden Position hält.
• Anpassung belastender Tätigkeiten und ergänzende physiotherapeutische Übungen.
• Entzündungshemmende Medikamente zur Linderung der Beschwerden.
• Bei ausgeprägten Befunden eine operative Entlastung des Nervs im Karpaltunnel.

Welcher Weg im Einzelfall der richtige ist, lässt sich nicht pauschal sagen. Eine individuelle Beratung ist erforderlich, damit Untersuchungsbefund, Beschwerdebild und Ihre persönliche Situation zusammen betrachtet werden. So können Sie und unser Team gemeinsam entscheiden, welche Schritte für Sie sinnvoll sind.

Wann Sie zum Orthopäden gehen sollten

Gelegentliches Kribbeln ist nicht automatisch ein Grund zur Sorge. Es gibt aber Anzeichen, bei denen eine fachärztliche Abklärung sinnvoll ist. Vereinbaren Sie einen Termin, wenn:

• die Beschwerden über mehrere Wochen anhalten oder zunehmen,
• Sie nachts regelmäßig wegen tauber oder kribbelnder Hände aufwachen,
• das Taubheitsgefühl in den Fingern auch tagsüber bestehen bleibt,
• Ihnen feine Bewegungen zunehmend schwerer fallen oder die Greifkraft nachlässt.

Je früher die Ursache geklärt ist, desto besser lässt sich die weitere Vorgehensweise planen. Eine objektive Nervenmessung hilft dabei, Ihre Beschwerden richtig einzuordnen.

Häufige Fragen zum Karpaltunnelsyndrom

Frage: Warum schlafen meine Hände vor allem nachts ein?

Antwort: Nachts liegt das Handgelenk häufig in einer abgeknickten Position, wodurch der Druck im Karpaltunnel steigt und der Mittelarmnerv stärker eingeengt wird. Deshalb sind Kribbeln und Taubheit in den Fingern beim Karpaltunnelsyndrom nachts oft besonders ausgeprägt.

Frage: Welche Finger sind beim Karpaltunnelsyndrom betroffen?

Antwort: Typischerweise sind Daumen, Zeigefinger und Mittelfinger sowie ein Teil des Ringfingers betroffen, weil der Mittelarmnerv genau diesen Bereich versorgt. Der kleine Finger bleibt meist beschwerdefrei – das ist ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal.

Frage: Wie wird ein Karpaltunnelsyndrom sicher festgestellt?

Antwort: Neben Gespräch und Untersuchung ist die Nervenmessung (EMG/Neurographie) der entscheidende Schritt. Sie misst die Leitfähigkeit des Nervs im Karpaltunnel, bestätigt die Diagnose und zeigt, wie stark der Nerv betroffen ist.

Frage: Können die Beschwerden auch von der Halswirbelsäule kommen?

Antwort: Ja, Kribbeln und Taubheit in Arm und Hand können auch von der Halswirbelsäule ausgehen. Eine gezielte Untersuchung – bei Bedarf ergänzt durch weitere Verfahren – hilft, die tatsächliche Ursache der Beschwerden zu unterscheiden.

Frage: Muss ein Karpaltunnelsyndrom immer operiert werden?

Antwort: Nein. In vielen Fällen lassen sich die Beschwerden zunächst mit schonenden Maßnahmen wie einer Nachtschiene angehen. Ob und wann eine Operation sinnvoll ist, hängt vom Schweregrad ab und erfordert eine individuelle Beratung.

Termin in unserer Praxis in Köln

Sie erkennen Ihre Beschwerden in diesem Ratgeber wieder und möchten abklären lassen, ob ein Karpaltunnelsyndrom dahintersteckt? Dr. Fluck und Kollegen nehmen sich in Köln Zeit für Sie, ordnen Ihre Symptome ein und besprechen mit Ihnen, ob eine Nervenmessung sinnvoll ist. Vereinbaren Sie bequem online Ihren Termin:

Jetzt Termin online buchen

Was ist eine digitale Volumentomographie (DVT)?

Die digitale Volumentomographie – oft kurz DVT oder im Englischen „Cone-Beam-CT“ genannt – ist ein bildgebendes Röntgenverfahren, das von einer Region des Körpers ein dreidimensionales Bild erzeugt. Anders als beim klassischen Röntgen, das ein flaches Übersichtsbild liefert, entsteht bei der DVT ein räumlicher Datensatz. Daraus lassen sich Schnittbilder in allen Ebenen sowie 3D-Ansichten berechnen.

Besonders gut eignet sich die DVT für die detailgenaue Darstellung von Knochen und Gelenken. Für die Orthopädie ist das ein wichtiger Vorteil, denn viele unserer Fragestellungen betreffen genau diese harten Strukturen – etwa kleine Knochenbrüche, Gelenkflächen oder die Stellung von Knochen zueinander.

Wie funktioniert das Verfahren?

Bei einer DVT umkreist ein kegelförmiger Röntgenstrahl (daher der Begriff „Cone-Beam“) gemeinsam mit einem Detektor die zu untersuchende Körperregion. Waehrend dieser Umkreisung werden zahlreiche Einzelaufnahmen erstellt. Ein Computer setzt diese Aufnahmen anschließend zu einem dreidimensionalen Datensatz zusammen.

Die eigentliche Aufnahme dauert in der Regel nur wenige Sekunden bis zu einer guten halben Minute. Ein klarer Pluspunkt für orthopädische Fragestellungen: Viele DVT-Geräte erlauben Aufnahmen unter natürlicher Belastung – also im Stehen. So lässt sich beispielsweise der Fuß oder das Sprunggelenk so darstellen, wie er beim Gehen tatsächlich belastet wird. Diese belasteten Aufnahmen liefern Informationen, die im Liegen verborgen bleiben können.

Wann ist eine DVT in der Orthopädie sinnvoll?

Die DVT kann immer dann hilfreich sein, wenn knöcherne Strukturen besonders genau beurteilt werden sollen. Typische orthopädische Anwendungsbereiche sind:

• Fuß und Sprunggelenk: zur Darstellung kleiner Knochen, Gelenkflächen und Fehlstellungen – auf Wunsch als belastete 3D-Aufnahme im Stehen (digitale Volumentomographie Fuß).
• Hand und Handgelenk: zur genaueren Einordnung feiner Knochenstrukturen und schwer erkennbarer Brüche.
• Knie- und andere Gelenke: als ergänzendes 3D-Röntgen am Gelenk, wenn das Übersichtsröntgen Fragen offenlässt.
• Verletzungen nach Unfällen: zur Abklärung von Brüchen, die auf dem flachen Röntgenbild schwer zu erkennen sind.

Ob eine DVT in Ihrem Fall sinnvoll ist, hängt immer von Ihrer individuellen Fragestellung ab. In unserer Praxis in Köln entscheiden wir das gemeinsam mit Ihnen – nach einem ausführlichen Gespräch und der körperlichen Untersuchung. Mehr dazu auf unserer Seite Digitale Volumentomographie (DVT) sowie in unserer Übersicht der Diagnostik- und Therapieverfahren.

DVT, Röntgen und CT – wo liegt der Unterschied?

Kurz gesagt: Das klassische DVT-Röntgen liefert ein flaches Bild, die DVT ein dreidimensionales. Im Vergleich DVT vs. CT geht es vor allem um die Strahlendosis und den Einsatzzweck – die DVT ist auf die hochauflösende Darstellung von Knochen spezialisiert und arbeitet häufig mit einer geringeren Strahlendosis als ein klassisches CT derselben Region. Einen ausführlichen Vergleich der drei Verfahren behandeln wir in einem eigenen Beitrag; hier konzentrieren wir uns auf das DVT-Verfahren selbst und seinen Nutzen für orthopädische Fragestellungen.

DVT und Strahlenbelastung – sachlich eingeordnet

Wichtig zu wissen: Die digitale Volumentomographie arbeitet mit Röntgenstrahlung und ist daher nicht strahlenfrei. Die Strahlendosis ist jedoch geringer als bei einem klassischen Computertomogramm (CT) derselben Körperregion. Deshalb spricht man bei der DVT oft von einer strahlenarmen 3D-Bildgebung.

Wie bei jeder Röntgenuntersuchung gilt das Prinzip der rechtfertigenden Indikation: Eine DVT führen wir nur durch, wenn der erwartete diagnostische Nutzen das mit der Strahlung verbundene Risiko überwiegt. Diesen Grundsatz prüfen wir bei jeder Untersuchung sorgfältig.

Bitte beachten Sie: Für Untersuchungen der Wirbelsäule steht mit der 4D-Wirbelsäulenvermessung ein vollständig strahlenfreies Verfahren zur Verfügung. Die DVT und die 4D-Vermessung sind unterschiedliche Methoden – die 4D-Vermessung kommt ohne Röntgenstrahlung aus, die DVT nutzt eine geringe Dosis Röntgenstrahlung.

Ablauf der DVT in unserer Praxis in Köln

In unserer orthopädischen Praxis in Köln läuft eine DVT-Untersuchung unkompliziert ab:

1. Gespräch und Untersuchung: Zunächst klären wir Ihre Beschwerden und prüfen, ob eine DVT sinnvoll ist.
2. Aufnahme: Die eigentliche Aufnahme dauert nur wenige Sekunden bis etwa eine halbe Minute – bei Bedarf im Stehen unter Belastung.
3. Auswertung: Anschließend werten wir die 3D-Daten aus und besprechen die Ergebnisse direkt mit Ihnen.
4. Weiteres Vorgehen: Auf dieser Grundlage planen wir gemeinsam die nächsten Schritte Ihrer Behandlung.

Für Patientinnen und Patienten aus Köln und dem Umland bedeutet das: Bildgebung und Befundbesprechung an einem Ort, ohne zusätzliche Wege.

Kosten der digitalen Volumentomographie

Die digitale Volumentomographie ist bei orthopädischen Fragestellungen häufig eine individuelle Gesundheitsleistung (IGeL) und wird von den gesetzlichen Krankenkassen nicht in jedem Fall übernommen. Sie ist dann eine Selbstzahlerleistung. Die folgende Tabelle nennt unverbindliche Richtwerte zur ersten Orientierung:

Leistung

Richtwert (Spanne)

DVT einer Körperregion (z. B. Fuß, Sprunggelenk, Hand)

ca. 100 -150 Euro

Ergänzende Befundung / Beratung

nach individuellem Aufwand

‍

Häufige Fragen zur DVT

Ist eine DVT strahlenfrei?

Nein. Die digitale Volumentomographie arbeitet mit Röntgenstrahlung und ist daher nicht strahlenfrei. Die Strahlendosis ist jedoch häufig geringer als bei einem klassischen CT derselben Region. Ein vollständig strahlenfreies Verfahren für die Wirbelsäule ist die 4D-Wirbelsäulenvermessung.

Wie lange dauert eine DVT-Untersuchung?

Die eigentliche Aufnahme dauert in der Regel nur wenige Sekunden bis zu etwa einer halben Minute. Rechnen Sie für Gespräch, Aufnahme und Befundbesprechung dennoch etwas Zeit in der Praxis ein.

Übernimmt meine Krankenkasse die Kosten?

Bei orthopädischen Fragestellungen ist die DVT häufig eine individuelle Gesundheitsleistung (IGeL) und wird von den gesetzlichen Kassen nicht in jedem Fall übernommen. Wir besprechen die Kostenfrage vor der Untersuchung mit Ihnen – eine individuelle Beratung ist erforderlich.

Wofür wird die DVT in der Orthopädie eingesetzt?

Vor allem zur detailgenauen 3D-Darstellung von Knochen und Gelenken – etwa an Fuß, Sprunggelenk, Hand oder Knie. Auf Wunsch sind belastete Aufnahmen im Stehen möglich.

Termin vereinbaren

Sie möchten wissen, ob eine digitale Volumentomographie für Ihre Beschwerden sinnvoll ist? Vereinbaren Sie einfach einen Termin in unserer orthopädischen Praxis in Köln. Wir nehmen uns Zeit für Ihre Fragen und beraten Sie persönlich.

Jetzt online buchen: Termin in unserer Praxis in Köln vereinbaren (Doctolib)

Was ist eine Coxarthrose?

Bei der Coxarthrose verschleißt der Knorpel des Hüftgelenks zwischen Hüftkopf (Caput femoris) und Pfanne (Acetabulum). Der Verschleiß läuft schrittweise ab — vom feinen Anrauen über die Verschmälerung des Gelenkspalts bis zum vollständigen Knorpelverlust mit Knochen-auf-Knochen-Kontakt.

Die Ursachen sind vielfältig:

• Primäre Coxarthrose — altersbedingter Verschleiß ohne klare Ursache
• Sekundäre Coxarthrose — als Folge anderer Erkrankungen oder Fehlbildungen
• Hüftdysplasie als häufige Ursache der sekundären Form
• Femoroacetabuläres Impingement (FAI) bei jüngeren Patientinnen und Patienten
• Z. n. Hüftkopfnekrose
• Posttraumatische Coxarthrose nach Unfällen

Symptome — die Hüftarthrose entwickelt sich oft schleichend

• Leistenschmerz, gelegentlich ins Knie ausstrahlend
• Anlaufschmerz nach Ruhe — beim Aufstehen, nach längerem Sitzen
• Einschränkung der Innenrotation als Frühzeichen — Schwierigkeit beim Schuhebinden
• Hinken nach längerer Belastung
• Schlafstörungen durch nächtlichen Schmerz beim Liegen auf der betroffenen Seite
• Im fortgeschrittenen Stadium: Ruheschmerz und reduzierte Gehstrecke

Diagnose in unserer Praxis

1. Anamnese: Schmerzcharakter, Belastungsabhängigkeit, Verlauf, Familienanamnese
2. Klinische Untersuchung mit Bewegungsumfang, Innenrotationsprüfung, Hinken-Beurteilung
3. Spezielle Provokationstests: FABER-Test, FADIR-Test (Impingement-Tests)
4. Röntgen in zwei Ebenen — Goldstandard für die Beurteilung der Coxarthrose-Stadien
5. MRT bei Verdacht auf zusätzliche Schäden, Hüftkopfnekrose oder bei jüngeren Patientinnen und Patienten

Konservative Therapie

• Bewegungstherapie — Radfahren, Schwimmen, Wassergymnastik, gezielte Hüftgymnastik
• Gewichtsreduktion — jedes Kilo weniger entlastet die Hüfte um das 3- bis 4-Fache
• Krankengymnastik — Mobilisation der Hüftbeweglichkeit, Kräftigung der Glutealmuskulatur
• Manualtherapie und Osteopathie — ergänzend
• Hyaluronsäure-Injektion — bei moderater Arthrose, ggf. unter Bildkontrolle
• Eigenplasma-Therapie (ACP/PRP) — bei früher Arthrose
• Stoßwellentherapie — bei begleitender Hüfttrochanter-Tendinopathie
• NSAR — kurzfristig in entzündlichen Schüben
• Gehhilfen — Wanderstock auf der Gegenseite reduziert Hüftbelastung um bis zu 30 %

Wann ist eine Hüftprothese sinnvoll?

Eine Hüftprothese (Hüft-TEP) kommt in Betracht bei:

• Anhaltenden starken Schmerzen trotz konsequenter konservativer Therapie über mindestens 6 Monate
• Deutlich eingeschränkter Lebensqualität durch Schmerzen oder Bewegungseinschränkung
• Ruheschmerz und Nachtschmerz
• Reduzierter Gehstrecke und Alltagsbeschränkungen

Die Hüftprothese ist heute einer der erfolgreichsten orthopädischen Eingriffe — mit über 95 % Patientenzufriedenheit nach 10 Jahren und einer durchschnittlichen Standzeit moderner Prothesen über 20 Jahre.

Übungen für eine gesunde Hüfte

Diese Übungen mobilisieren und kräftigen die Hüftmuskulatur. Bitte erst nach ärztlicher Abklärung beginnen:

6. Hüftheben in Seitlage: Seitlage, oberes Bein gestreckt 20 cm anheben, 5 Sekunden halten. 3 × 15 pro Seite.
7. Brücke: Rückenlage, Füße aufgestellt, Hüfte heben und 5 Sekunden halten. 3 × 12.
8. Knie zur Brust: Rückenlage, ein Knie sanft zur Brust ziehen, 20 Sekunden halten. 5 pro Seite.
9. Radfahren auf dem Ergometer: 20 Minuten täglich gelenkschonend.

Häufig gestellte Fragen

Welcher Sport ist bei Hüftarthrose erlaubt?

Gelenkschonende Sportarten wie Radfahren (vor allem mit hoher Trittfrequenz), Schwimmen, Aquagymnastik, Walken und gezieltes Krafttraining. Vermeiden sollten Sie Sportarten mit hohen Stoßbelastungen — Joggen, Squash, Tennis bei fortgeschrittener Arthrose.

Wie lange wirkt eine Hyaluronsäure-Spritze in der Hüfte?

Die schmerzlindernde Wirkung setzt nach 2 bis 4 Wochen ein und hält je nach Stadium 6 bis 12 Monate. Bei guter Wirkung lohnt sich die jährliche Wiederholung.

Wann muss eine Hüftprothese her?

Wenn anhaltende starke Schmerzen trotz mindestens 6 Monate konservativer Therapie die Lebensqualität deutlich beeinträchtigen, der Schlaf gestört ist und die Gehstrecke reduziert. Eine Hüftprothese ist heute ein bewährter Eingriff mit hervorragender Erfolgsbilanz.

Strahlt eine Hüftarthrose ins Knie aus?

Ja, das ist ein klassisches Phänomen. Schmerzen einer Hüftarthrose können in das Knie projiziert werden — und manche Patientinnen und Patienten kommen primär mit Knieschmerzen, obwohl die eigentliche Ursache in der Hüfte liegt. Eine sorgfältige Untersuchung beider Gelenke ist deshalb wichtig.

Kann sich Hüftknorpel regenerieren?

Hyalin-Knorpel hat eine sehr begrenzte Selbstheilung. Verfahren wie ACP/PRP können die Knorpelqualität in frühen Stadien stabilisieren, eine echte Regeneration eines bereits zerstörten Knorpels ist mit aktuellen Methoden aber nicht möglich.

Termin in unserer Praxis in Köln-Niehl vereinbaren

Sie spüren einen zunehmenden Leistenschmerz, hinken nach längerem Gehen oder haben Schwierigkeiten beim Schuhebinden? Eine frühzeitige orthopädische Abklärung ermöglicht die größte Bandbreite konservativer Therapien — und verschiebt eine eventuelle Operation oft um viele Jahre. Vereinbaren Sie unkompliziert einen Termin in unserer Praxis am Reichensperger Platz — wir untersuchen Sie klinisch und beurteilen Ihre Röntgenbilder mit Ihnen zusammen.

Was ist ein Schulter-Impingement?

Unter dem knöchernen Schulterdach (Akromion) liegt ein schmaler Raum, durch den die Sehnen der Rotatorenmanschette und ein Schleimbeutel verlaufen. Bei jedem Heben des Arms verkleinert sich dieser Raum. Bei einer Engstelle, Schwäche oder einem Riss der Sehnen entstehen die typischen Beschwerden.

Welche Formen des Impingement gibt es?

Subakromiales Impingement (Outlet-Impingement)

Die häufigste Form. Mechanische Enge zwischen Akromion und Humeruskopf — oft begünstigt durch Akromionsporn, AC-Gelenks-Arthrose oder eine genetisch bedingte gekrümmte Form des Schulterdachs.

Funktionelles Impingement (Non-Outlet-Impingement)

Keine knöcherne Enge, sondern eine fehlgesteuerte Schulterführung durch Muskel-Ungleichgewicht und Skapula-Dyskinesie. Bei jüngeren Patientinnen und Patienten sowie Überkopfsportlern besonders häufig.

Internes Impingement

Vor allem bei Wurfsportlern und Schwimmern. Innere Einklemmung der Supraspinatus-Sehne beim Maximalwurf. Diagnose erfordert oft MRT mit Kontrastmittel.

Typische Symptome — der „Painful Arc"

• Schmerz beim aktiven Anheben des Arms zwischen 60° und 120° („Painful Arc")
• Nachtschmerz, besonders beim Liegen auf der betroffenen Seite
• Schmerz beim Greifen nach hinten (BH-Schließen, Gesäßtasche)
• Kraftverlust beim Halten oder Anheben des Arms
• Steifigkeitsgefühl morgens nach dem Aufwachen
• Im chronischen Stadium: ständiger dumpfer Schmerz, Bewegungseinschränkung

Ursachen und Risikofaktoren

• Überkopfsportarten (Schwimmen, Volleyball, Handball, Tennis-Aufschlag)
• Beruflich häufige Überkopfarbeit (Maler, Elektriker, Friseure)
• Bewegungsarmer Alltag mit vorgeneigten Schultern
• Anatomische Varianten der Schulterdach-Form
• Vorausgegangene Schulterverletzungen
• Alter über 40 — Sehnenelastizität nimmt natürlich ab

Diagnose in unserer Praxis

1. Anamnese und Bewegungstests: Neer-Test, Hawkins-Kennedy, Jobe-Test, Drop-Arm-Test
2. Untersuchung der Skapula-Stellung und -Beweglichkeit
3. Hochauflösender Ultraschall — dynamische Beurteilung von Sehnen, Bursa und Akromion
4. Röntgen bei Verdacht auf knöcherne Ursachen oder AC-Gelenks-Arthrose
5. MRT bei Verdacht auf Sehnenriss oder vor OP-Planung

Konservative Therapie

Akutphase (0 bis 4 Wochen)

• Belastungspause für Überkopfsport
• NSAR kurzfristig
• Kryotherapie
• Manuelle Mobilisation der hinteren Kapsel und Brustwirbelsäule

Aufbauphase

• Kräftigung der Rotatorenmanschette mit Schwerpunkt auf die Außenrotatoren
• Skapula-Stabilisierung
• Korrektur der Brustwirbelsäulen-Mobilität
• Fokussierte Stoßwellentherapie bei begleitendem Kalkschulter-Anteil
• Subakromiale Cortison-Injektion — gezielt, selektiv, unter Ultraschallkontrolle
• Eigenplasma-Therapie (ACP) bei chronischer Tendinopathie

Operation — wann ist sie unumgänglich?

Nach 3 bis 6 Monaten konsequenter konservativer Therapie ohne Besserung oder bei strukturellen Sehnenrissen kommen operative Verfahren infrage:

• Arthroskopische Subakromiale Dekompression bei klar mechanischer Enge
• Rotatorenmanschetten-Naht bei traumatischen Rissen
• Kalkdepot-Entfernung bei chronischer Kalkschulter

Übungen für die Schulter

Drei Basis-Übungen aus unserem Reha-Protokoll — bitte erst nach ärztlicher Abklärung beginnen:

6. Außenrotation mit Theraband: Ellenbogen 90° am Körper, Unterarm gegen Bandwiderstand nach außen drehen. 3 × 15 pro Seite.
7. Skapula-Retraktion: Schulterblätter aktiv zusammenziehen und 5 Sekunden halten. 3 × 12.
8. Wandstütz mit Plus (Serratus-Aktivierung): Wand-Liegestütz, am Ende der Bewegung Schulterblätter zusätzlich nach vorne schieben. 3 × 12.

Häufig gestellte Fragen

Was darf man bei einem Schulter-Impingement nicht?

Vermeiden Sie in der akuten Phase Überkopfbewegungen, schwere Lasten mit gestrecktem Arm und Liegen auf der betroffenen Seite. Komplette Schonung ist allerdings nicht sinnvoll — geführte schmerzfreie Bewegung gehört zur Therapie.

Hilft Physiotherapie bei Impingement?

Ja — Physiotherapie ist der Goldstandard. Wichtig sind gezielte Kräftigung der Rotatorenmanschette und Skapula-Stabilisierung, nicht nur passive Mobilisation.

Welche Übungen helfen bei Schulter-Impingement?

Außenrotationsübungen mit dem Theraband, Skapula-Retraktion und Serratus-Aktivierung sind die wirksamsten Basisübungen. Sie sollten täglich und über mindestens 6 bis 8 Wochen durchgeführt werden.

Wann zum Spezialisten bei Schulterschmerzen?

Bei Schmerzen, die länger als 4 bis 6 Wochen anhalten, bei klarem Kraftverlust, Nachtschmerz oder eingeschränkter Beweglichkeit. Auch bei akuten Schmerzen nach Trauma oder Sturz sollten Sie zeitnah einen Facharzt aufsuchen.

Kann sich ein Impingement von selbst zurückbilden?

Leichte funktionelle Impingements können sich bei Belastungsreduktion und Haltungsverbesserung zurückbilden. Strukturelle und chronische Verläufe bessern sich ohne aktive Therapie aber kaum.

Termin in unserer Praxis in Köln-Niehl vereinbaren

Sie spüren Schulterschmerzen beim Heben des Arms oder können nachts nicht mehr auf der Seite liegen? Lassen Sie die Schulter sportmedizinisch und orthopädisch abklären — eine präzise Diagnose entscheidet, ob ein konservatives Aufbauprogramm ausreicht oder weitere Diagnostik nötig ist. Vereinbaren Sie unkompliziert einen Termin in unserer Praxis am  Reichensperger Platz — wir untersuchen Sie klinisch und per Ultraschall und stellen einen Therapieplan zusammen, der zu Ihrem Alltag passt.

Was ist das Karpaltunnelsyndrom?

Der Karpaltunnel ist eine knöcherne Rinne an der Handgelenks-Innenseite, überspannt vom festen Karpalband. Durch diesen Tunnel verlaufen 9 Beugesehnen und der Mittelnerv (Nervus medianus). Wenn der Tunnel zu eng wird — durch Schwellung, Bindegewebsverdickung oder anatomische Enge — wird der Mittelnerv gedrückt und löst die typischen Beschwerden aus.

Symptome — wie äußert sich ein Karpaltunnelsyndrom?

• Nächtliches Einschlafen oder Kribbeln in Daumen, Zeige- und Mittelfinger sowie Daumenseite des Ringfingers
• Linderung durch Schütteln der Hand („Brachialgia paraesthetica nocturna")
• Beschwerden beim längeren Halten von Lenker, Telefon, Föhn
• Im fortgeschrittenen Stadium: anhaltende Taubheit, Kraftverlust beim Daumen-Oppositionsgriff
• Rückbildung der Daumenballenmuskulatur bei chronischem Verlauf

Ursachen und Risikofaktoren

• Wiederholte oder dauerhafte Beugung/Streckung des Handgelenks
• Hormonelle Faktoren — Schwangerschaft, Menopause
• Diabetes mellitus
• Rheumatoide Arthritis
• Schilddrüsenfunktionsstörungen
• Übergewicht
• Genetisch enger Karpaltunnel
• Frühere Handgelenksbrüche

Diagnose in unserer Praxis

1. Anamnese: typische nächtliche Beschwerden, betroffene Finger, Verlauf
2. Klinische Tests: Phalen-Test, Tinel-Zeichen, Daumenballenkraft
3. Hochauflösender Ultraschall — Nervquerschnitt im Karpaltunnel, Schwellung
4. Bei Bedarf Empfehlung zur Nervenleitgeschwindigkeits-Messung (NLG)

Konservative Therapie

• Nachtschiene für das Handgelenk — hält das Handgelenk in neutraler Position, reduziert nächtliche Beschwerden deutlich
• Ergonomische Anpassung — Maus, Tastatur, Arbeitsplatz
• Vermeidung auslösender Bewegungen — wo möglich
• NSAR — kurzfristig, eher symptomatisch
• Lokale Cortison-Injektion — bei moderaten Beschwerden, oft mit ausgeprägter Wirkung über mehrere Monate
• Physiotherapie — Nervenmobilisation, Triggerpunkt-Behandlung der Unterarmmuskulatur

Operative Therapie

Bei Versagen der konservativen Therapie, bei deutlicher Muskelschwäche oder bei anhaltender Taubheit ist die Operation indiziert. Sie ist einer der häufigsten und erfolgreichsten Eingriffe der Handchirurgie überhaupt:

Erfolgsrate beider Verfahren ähnlich: über 90 % Beschwerdefreiheit, die nächtlichen Beschwerden sind meist sofort verschwunden. Die Sensibilität in den Fingern kehrt über Wochen bis Monate zurück.

Offene Karpaltunnel-Spaltung

Klassischer und bewährter Standard. Kleine Inzision in der Handinnenfläche, das Karpalband wird durchtrennt. Ambulant, Lokalanästhesie, Operationsdauer 15 bis 20 Minuten.

Endoskopische Karpaltunnel-Spaltung

Über zwei kleine Hautinzisionen mit der Endoskopie-Optik. Etwas schnellere Erholung, aber technisch anspruchsvoller.

Nachbehandlung

• Pflaster oder kleiner Verband für einige Tage
• Volle Belastung der Hand schrittweise nach Hautheilung (ca. 10–14 Tage)
• Vollbelastung im Beruf nach 2–4 Wochen je nach Tätigkeit
• Volle Sensibilität meist nach 4 bis 12 Wochen wiederhergestellt
• Bei fortgeschrittener Atrophie der Daumenballenmuskulatur teilweise Restbefunde möglich

Übungen für gesunde Hand und Handgelenk

5. Handgelenks-Streckung und -Beugung: 10 Wiederholungen in beide Richtungen, mehrfach täglich
6. Faust-Öffnen und -Schließen: 15 Wiederholungen langsam
7. Daumen-Oppositionsübung: Daumen zu jedem Finger nacheinander führen, 10 Runden
8. Sehnen-Gleitübungen: spezielles Programm, das Ihr Therapeut zeigen kann

Häufig gestellte Fragen

Welche Finger sind beim Karpaltunnelsyndrom betroffen?

Daumen, Zeigefinger, Mittelfinger und die Daumenseite des Ringfingers. Der kleine Finger ist nie betroffen — wenn er es ist, liegt eine andere Erkrankung vor, z. B. ein Sulcus-ulnaris-Syndrom.

Hilft eine Handgelenksschiene wirklich?

Ja — eine konsequent getragene Nachtschiene in neutraler Handgelenksposition reduziert die nächtlichen Beschwerden bei den meisten Patientinnen und Patienten deutlich und ist eine sehr wirksame Erstmaßnahme.

Wie lange dauert die Heilung nach einer Karpaltunnel-OP?

Die Hautheilung 10 bis 14 Tage, volle Belastung im Beruf 2 bis 4 Wochen je nach Tätigkeit. Die vollständige Sensibilität in den Fingern kehrt über 4 bis 12 Wochen zurück.

Kann ein Karpaltunnelsyndrom von selbst weggehen?

In Frühstadien ja — vor allem bei zeitlich begrenzten Auslösern wie einer Schwangerschaft. Chronische und ausgeprägte Verläufe bessern sich ohne Behandlung selten dauerhaft.

Welche Beruf-Folgen hat ein Karpaltunnelsyndrom?

Bei nicht ausreichend behandeltem Verlauf kann ein dauerhafter Kraft- und Sensibilitätsverlust eintreten, der die Berufsausübung beeinträchtigt — vor allem bei Tätigkeiten mit Feinmotorik. Frühzeitige Therapie verhindert diese Spätfolgen.

Termin in unserer Praxis in Köln-Riehler Str.  vereinbaren

Sie wachen nachts mit eingeschlafenen Fingern auf oder spüren Taubheit beim Halten des Lenkers oder Smartphones? Lassen Sie das Karpaltunnelsyndrom frühzeitig abklären — je früher die Therapie beginnt, desto besser bleibt die Nervenfunktion langfristig erhalten. Vereinbaren Sie unkompliziert einen Termin in unserer Praxis am Reichensperger Platz — wir untersuchen Sie klinisch und per Ultraschall und besprechen mit Ihnen den nächsten Schritt.

Was ist ein Tennisarm?

Medizinisch korrekt sprechen wir von einer Epicondylopathie oder Epicondylitis lateralis humeri — einer schmerzhaften Reizung der gemeinsamen Strecksehne am äußeren Knochenvorsprung des Oberarmknochens. Im Zentrum steht ein chronischer Mikro-Umbau der Sehne (Tendinose), nicht eine klassische Entzündung.

Auslösend ist meist eine Mischung aus repetitiver Mikro-Belastung, ungewohnt hoher Belastung und biomechanischen Faktoren wie verkürzter oder schwacher Unterarmmuskulatur.

Wer ist betroffen?

• Bürotätigkeit mit häufiger Maus- und Tastatur-Nutzung
• Handwerk und Schraubarbeiten
• Musiker (Geige, Klavier)
• Schlägersport — Tennis, Squash, Padel
• Klettern und Krafttraining mit hoher Griffbelastung

Häufigkeitsgipfel zwischen 35 und 55 Jahren, Männer und Frauen etwa gleich oft.

Symptome

• Punktgenauer Druckschmerz an der Außenseite des Ellenbogens
• Schmerz beim Händedruck oder beim Heben einer Tasse
• Schwäche beim Greifen
• Schmerz, der nach Belastung beginnt und sich immer früher in der Bewegung zeigt
• Im chronischen Stadium: ständiger dumpfer Schmerz auch in Ruhe

Diagnose in unserer Praxis

1. Anamnese mit Belastungsprofil — Beruf, Sport, Hobbys
2. Klinische Funktionstests: Cozen-Test, Mill-Test, Maudsley-Test
3. Druckschmerzauslösung an der typischen Stelle
4. Hochauflösender Ultraschall — Sehnenstruktur, Neovaskularisation, ggf. Verkalkungen
5. Ausschlussdiagnostik: Halswirbelsäule, Nervus radialis, Bizepssehne

Die Differenzialdiagnose ist wichtig — viele Tennisarm-Schmerzen haben zusätzliche oder eigentliche Ursachen in der Halswirbelsäule oder der Schulter.

Konservative Behandlung

• Belastungsmodifikation — auslösende Bewegungen gezielt reduzieren, ohne komplett ruhigzustellen
• Exzentrisches Training — langsam bremsende Übungen für die Streckermuskulatur, mehrfach täglich
• Fokussierte Stoßwellentherapie — mehrfach in Studien belegt, Erfolgsraten 65–75 %
• Manuelle Therapie — oft auch an Halswirbelsäule und Schulter wirksam
• Epicondylitis-Spange — als Kurzzeit-Hilfe bei Alltagsbelastung
• Ergonomie-Beratung — Schreibtisch, Maus, Tastatur, Sportgerät
• PRP oder ACP Therapie - orthobiologische Therapie mit nachweislich guten langsfristigen Ergebnissen 

Eine 8- bis 12-wöchige strukturierte Therapie führt bei rund 90 % zu deutlicher Beschwerdebesserung.

Wann ist eine Operation sinnvoll?

Eine OP kommt erst nach mindestens 6 Monaten konsequenter konservativer Therapie infrage. Verfahren:

• Offene Sehnenrevision nach Hohmann oder Wilhelm
• Arthroskopische Revision mit gezieltem Debridement
• Selektive Denervation bei chronischer Neuropathie-Beteiligung

Erfolgsrate rund 80 %, Rückkehr in den vollen Sport nach 3 bis 6 Monaten.

Übungen für die Heilung

Diese drei Übungen sind Teil unseres Reha-Protokolls — bitte erst nach ärztlicher Abklärung beginnen:

6. Exzentrische Handgelenk-Extension mit Hantel (1 kg): Hand mit Hantel auf Tischkante, Handfläche nach unten. Mit der anderen Hand zur Streckung helfen, dann mit der betroffenen Seite langsam (3 Sekunden) in die Beugung absenken. 3 × 15 zweimal täglich.
7. Tyler Twist mit flexiblem Gummi-Stab (FlexBar): bewährter Klassiker. 3 × 15 zweimal täglich.
8. Mobilisation von Halswirbelsäule und Schulter: 5 Minuten täglich Schulterkreisen, Brustwirbelsäulen-Rotation und Nackendehnung.

Prävention

• Belastung schrittweise steigern, neue Tätigkeiten langsam einführen
• Ergonomischen Arbeitsplatz prüfen (Schreibtischhöhe, Maus, Tastatur)
• Beim Sport Technik kontrollieren lassen
• Regelmäßiges Krafttraining der Unterarmmuskulatur
• Bei ersten Warnzeichen: 2 Wochen Belastung reduzieren

Häufig gestellte Fragen

Wie lange dauert ein Tennisarm?

Mit gezielter Therapie 6 bis 12 Wochen bis zur deutlichen Besserung. Ohne aktive Behandlung kann sich der Verlauf über 12 bis 24 Monate ziehen.

Hilft eine Cortison-Spritze beim Tennisarm?

Kurzfristig mitunter schon  ja, in den ersten 2 bis 4 Wochen. Mittel- und langfristig zeigen Studien jedoch, dass Cortison schlechtere Ergebnisse bringt als gar keine Behandlung oder konservatives Training. Wir setzen Cortison nicht ein. .

Welcher Arzt behandelt den Tennisarm?

Erste Anlaufstelle ist Ihr Hausarzt. Bei länger als 4 Wochen anhaltenden Beschwerden ist eine fachärztliche Untersuchung beim Orthopäden, Handchirurgen oder Sportmediziner sinnvoll — sie verfügen über die nötigen Diagnose- und Therapieverfahren wie Ultraschall und Stoßwellentherapie.

Welche Übungen helfen wirklich beim Tennisarm?

Wissenschaftlich am best belegt ist das exzentrische Training mit Hantel oder FlexBar. Tägliche Wiederholungen über mindestens 6 bis 8 Wochen sind nötig.

Kann ein Tennisarm wiederkommen?

Ja — vor allem wenn die ursprüngliche Belastung unverändert weitergeht. Der Schlüssel zur Prävention ist die ergonomische Anpassung des Arbeitsplatzes oder der Sporttechnik plus regelmäßiges Unterarmtraining.

Termin in unserer Praxis in Köln-Niehl vereinbaren

Sie haben seit Wochen Schmerzen am Ellenbogen, die Salben und Schonung nicht beheben konnten? Lassen Sie den Tennisarm fachärztlich abklären — je früher die richtige Therapie startet, desto kürzer der Verlauf. Vereinbaren Sie unkompliziert einen Termin in unserer Praxis — wir untersuchen Sie klinisch und per Ultraschall und stellen mit Ihnen einen individuellen Therapieplan auf.

Was sind Kreuzschmerzen?

Unter Kreuzschmerzen (Lumbago) versteht man Beschwerden im unteren Rücken zwischen unterster Rippe und Gesäßfalte. Je nach Dauer unterscheidet man:

• Akute Kreuzschmerzen — bis 6 Wochen Dauer
• Subakute Kreuzschmerzen — 6 bis 12 Wochen
• Chronische Kreuzschmerzen — länger als 12 Wochen

85 bis 90 % der akuten Kreuzschmerzen sind unspezifisch — das heißt, sie haben keine eindeutige strukturelle Ursache wie Bandscheibenvorfall oder Wirbelfraktur. Die meisten klingen innerhalb von 4 bis 6 Wochen ab.

Welcher Arzt ist zuständig — und wann?

Hausarzt — bei akuten unspezifischen Beschwerden

Erste Anlaufstelle in der Regel. Beurteilt Red Flags, verschreibt Schmerzmedikamente, ggf. Krankengymnastik.

Orthopäde / Wirbelsäulen-Spezialist

Spätestens bei anhaltenden Schmerzen über 4 bis 6 Wochen, bei ausstrahlenden Schmerzen, Taubheit oder Schwäche, oder wenn die hausärztliche Therapie nicht greift. Auch bei wiederkehrenden Episoden ist eine fachärztliche Klärung sinnvoll.

Notfallambulanz

Bei akuten Lähmungen, Blasen- oder Mastdarmstörungen, „Reithosen-Anästhesie", nach Sturz oder Unfall, bei Fieber oder ungewollter Gewichtsabnahme mit Rückenschmerz.

Red Flags — wann sind Kreuzschmerzen ein Warnsignal?

Bestimmte Begleitsymptome erfordern eine zügige Abklärung:

• Plötzliche Lähmungen oder Taubheit in den Beinen
• Blasen- oder Mastdarmstörung
• Sturz oder Unfall in der Vorgeschichte
• Ungewollter Gewichtsverlust, Fieber, Nachtschweiß
• Bekannte Tumorerkrankung
• Anhaltender starker Schmerz auch in Ruhe und nachts
• Beginn der Beschwerden vor dem 20. oder nach dem 55. Lebensjahr

Häufige Ursachen für Kreuzschmerzen

• Muskelverspannungen und myofasziale Schmerzen — bei weitem am häufigsten
• Wirbelgelenksarthrose (Spondylarthrose)
• Bandscheibenvorfall oder -protrusion
• Spinalkanalstenose
• Iliosakralgelenks-Blockade
• Wirbelkörperfraktur — besonders bei Osteoporose
• Seltene Ursachen: Tumor, Entzündung, Nervenwurzelreizung anderer Genese

Diagnose in unserer Praxis

1. Anamnese: Schmerzcharakter, Dauer, Ausstrahlung, Begleitsymptome
2. Klinische Untersuchung: Bewegungsumfang, Reflexstatus, Sensibilität, Kraftprüfung
3. Provokationstests für Wirbelgelenke, Iliosakralgelenk, Nervenwurzeln
4. Röntgen bei Verdacht auf knöcherne Ursachen oder bei chronischen Verläufen
5. MRT bei Verdacht auf Bandscheibenvorfall, Spinalkanalstenose oder Tumor
6. Labor bei Verdacht auf entzündliche oder onkologische Genese

Therapie — was wirklich hilft

Akute Phase (0 bis 4 Wochen)

• NSAR (z. B. Ibuprofen, Diclofenac) regelmäßig nach Schema
• Vorsichtige Bewegung, kein Bettliegen
• Wärme oder Kälte nach individuellem Empfinden
• Krankengymnastik schon früh
• Bei starkem Schmerz Muskelrelaxantien kurzfristig

Subakute Phase (4–12 Wochen)

• Strukturiertes Bewegungsprogramm — Krankengymnastik plus Eigentraining
• Manuelle Therapie und Osteopathie
• Gezielte Injektionen je nach Befund (Wirbelgelenk, Nervenwurzel, Iliosakralgelenk)
• Schulung in Alltagshaltung und Heben

Chronische Phase (über 12 Wochen)

• Multimodale Schmerztherapie
• Reha-Sport, Rückenschule
• Psychotherapie bei chronifizierungsbegünstigenden Faktoren
• Selektiv interventionelle Verfahren wie Radiofrequenz-Denervation

Übungen für einen gesunden Rücken

7. Beckenkippe in Rückenlage — 15 Wiederholungen, 2x täglich
8. Vierfüßler „Katze-Kuh" — 10 Wiederholungen, langsam
9. Brücke: Hüfte heben und 5 Sekunden halten, 3 × 12
10. Plank mit den Unterarmen, 20–30 Sekunden halten, 3 Sätze
11. Vögel im Vierfüßler — diagonal Arm und Bein heben, 3 × 10

Prävention

• Bewegung jeden Tag — Inaktivität ist der größte Risikofaktor
• Krafttraining für Rumpfmuskulatur 2x pro Woche
• Rückenfreundlicher Arbeitsplatz und häufiger Haltungswechsel
• Gewicht im Normalbereich halten
• Stress-Management — Stress ist ein bedeutender Risikofaktor für Chronifizierung

Häufig gestellte Fragen

Welcher Arzt bei Rückenschmerzen?

Hausarzt als Erstanlaufstelle bei akuten Beschwerden. Bei mehr als 4 bis 6 Wochen Schmerz, bei Ausstrahlung in das Bein, Taubheit oder Schwäche ist ein Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie zuständig. Bei akuten Lähmungen oder Blasen-Mastdarm-Störung sofort in die Notaufnahme.

Wie lange dauert ein Hexenschuss?

Akute unspezifische Kreuzschmerzen klingen meist innerhalb von 1 bis 4 Wochen deutlich ab. Vollständige Beschwerdefreiheit nach 6 bis 8 Wochen. Bei längerem Verlauf ist eine fachärztliche Abklärung sinnvoll.

Welche Schmerzmittel helfen bei Rückenschmerzen?

NSAR (z. B. Ibuprofen, Diclofenac) regelmäßig nach Schema sind in der Akutphase Mittel der Wahl. Bei stärkerem Schmerz kurzfristig Muskelrelaxantien. Opiate nur in Ausnahmefällen und nicht bei chronischen unspezifischen Kreuzschmerzen.

Was darf man bei akuten Rückenschmerzen nicht?

Komplette Bettruhe — das verlängert den Verlauf. Schweres Heben mit gebeugtem Rücken. Lange einseitige Sitzpositionen. Sportarten mit Stauchungsbelastung in der akuten Phase.

Wann brauche ich ein MRT bei Rückenschmerzen?

Nicht jeder Rückenschmerz braucht ein MRT. Indikationen sind: anhaltende Beschwerden über 6 Wochen, neurologische Ausfälle, Verdacht auf Bandscheibenvorfall, Spinalkanalstenose oder tumoröse Ursache, oder vor geplanter operativer Therapie.

Termin in unserer Praxis in Köln-Niehl vereinbaren

Sie haben Kreuzschmerzen, die nicht weggehen, immer wieder zurückkommen oder mit ausstrahlenden Beschwerden einhergehen? Lassen Sie die Ursache präzise abklären — Standardtherapie nach Schema ist oft nicht das, was Sie individuell brauchen. Vereinbaren Sie unkompliziert einen Termin in unserer Praxis am Reichensperger Platz — wir untersuchen Sie klinisch, ordnen Ihre Bildgebung ein und stellen mit Ihnen einen Behandlungsplan zusammen, der zu Ihrer Lebenssituation passt.

Was ist ein Bandscheibenvorfall?

Zwischen den 24 beweglichen Wirbeln der Wirbelsäule liegen die Bandscheiben — gelartige Stoßdämpfer aus festem Faserring und weichem Kern. Beim Bandscheibenvorfall tritt Material des Kerns durch eine Schwachstelle im Faserring nach außen und drückt auf Nervenwurzeln. Häufigste Lokalisationen:

• LWS (Lendenwirbelsäule) bei L4/L5 oder L5/S1 — rund 90 % aller Fälle
• HWS (Halswirbelsäule) bei C5/C6 oder C6/C7 — rund 10 %
• BWS (Brustwirbelsäule) — sehr selten

Welcher Arzt ist der richtige?

Die erste Anlaufstelle ist der Hausarzt. Spätestens bei einem dieser Punkte sollten Sie einen Orthopäden oder Wirbelsäulen-Spezialisten aufsuchen:

• Schmerzen, die länger als eine Woche anhalten
• Ausstrahlung in Arm oder Bein
• Taubheit, Kribbeln oder Schwäche
• Akute Lähmung (Notfall!)
• Blasen- oder Mastdarmstörung (Notfall!)

Eine orthopädische Praxis kann die nötige bildgebende Diagnostik veranlassen, mikrointerventionelle Schmerztherapie durchführen und die weitere Behandlung interdisziplinär koordinieren.

Typische Symptome

Notfälle: Akute Lähmungen, Blasen-/Mastdarmstörung oder „Reithosen-Anästhesie" (Taubheit im Genital-/Analbereich) gehören sofort in die Notaufnahme.

LWS-Bandscheibenvorfall

Tiefer Rückenschmerz mit Ausstrahlung in eine Pobacke und das Bein (Ischialgie). Verstärkung beim Husten, Niesen, Pressen. Taubheit oder Schwäche in bestimmten Beinarealen — abhängig von der betroffenen Nervenwurzel.

HWS-Bandscheibenvorfall

Nackenschmerz mit Ausstrahlung in Schulter, Arm bis in die Finger. Taubheit oder Kraftverlust in bestimmten Armarealen.

Diagnose in unserer Praxis

1. Anamnese: Schmerzcharakter, Bewegungsabhängigkeit, neurologische Begleitsymptome
2. Neurologische Untersuchung: Reflexe, Sensibilität, Muskelkraft
3. Lasègue-Test und andere Provokationstests
4. Röntgen bei Bedarf — schließt knöcherne Veränderungen aus
5. MRT — Goldstandard zur exakten Beurteilung von Vorfallgröße und Nervenkompression

Konservative Therapie

• Schmerzmedikamente — NSAR, ggf. starke Schmerzmittel, Muskelrelaxantien
• Periradikuläre Therapie (PRT) — gezielte Injektion an der betroffenen Nervenwurzel unter Bildkontrolle
• Manuelle Therapie und Osteopathie — in der subakuten Phase
• Krankengymnastik — McKenzie-Konzept, Stabilisierung der Tiefenmuskulatur
• Hochenergie-Magnetfeldtherapie — ergänzendes Verfahren
• Reha-Sport — mittelfristig und vorbeugend

Wichtig: Bettruhe wird heute nicht mehr empfohlen — vorsichtige Bewegung im schmerzfreien Bereich ist die bessere Strategie.

Wann ist eine Operation nötig?

Klare OP-Indikationen:

• Akute relevante Lähmung (Kraftgrad ≤ 3/5)
• Blasen- oder Mastdarmstörung (sofortige OP)
• Anhaltender starker Schmerz trotz konsequenter konservativer Therapie über 6–8 Wochen
• Wiederkehrende massive Vorfälle

Moderne mikrochirurgische und endoskopische Verfahren sind heute Standard, die Reha-Dauer ist kurz. Eine Versteifung ist nur bei zusätzlicher Instabilität nötig — bei den allermeisten Bandscheibenvorfällen nicht erforderlich.

Was Sie selbst tun können

• Bewegung im schmerzfreien Bereich beibehalten — kein langes Liegen
• Schmerzmedikamente in der Akutphase regelmäßig nach Schema (nicht erst, wenn der Schmerz da ist)
• Wärme oder Kälte je nach individuellem Empfinden
• Lange einseitige Sitzpositionen vermeiden
• Heben mit geradem Rücken und nahe am Körper

Häufig gestellte Fragen

Welcher Arzt ist bei Bandscheibenvorfall der richtige?

Hausarzt als Erstkontakt, bei anhaltenden oder ausstrahlenden Beschwerden ein Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie oder Wirbelsäulen-Spezialist. Bei akuten Lähmungen sofort in die Notaufnahme.

Wie lange dauert ein Bandscheibenvorfall?

Die akute Phase 2 bis 6 Wochen, die vollständige Beschwerdebesserung 3 bis 6 Monate. Viele Bandscheibenvorfälle bilden sich im MRT-Verlauf nach 6 bis 12 Monaten teilweise oder vollständig zurück.

Muss ein Bandscheibenvorfall immer operiert werden?

Nein. In über 80 % der Fälle kommen Patientinnen und Patienten mit konsequenter konservativer Therapie aus. Klare OP-Indikationen sind: akute Lähmung, Blasen-/Mastdarmstörung oder therapieresistenter starker Schmerz über 6 bis 8 Wochen.

Was darf man bei Bandscheibenvorfall nicht?

Vermieden werden sollten: schweres Heben mit gebeugtem Rücken, abrupte Drehbewegungen, lange einseitige Sitzpositionen, hochintensive Stop-and-Go-Sportarten. Komplette Bettruhe ist nicht sinnvoll — vorsichtige Bewegung ist Teil der Therapie.

Hilft eine Spritze beim Bandscheibenvorfall?

Eine periradikuläre Therapie (PRT) unter Bildkontrolle ist eines der wirksamsten Verfahren bei Nervenwurzel-Schmerz durch Bandscheibenvorfall. Sie kombiniert Lokalanästhetikum und Cortison direkt an der betroffenen Nervenwurzel.

Termin in unserer Praxis in Köln-Niehl vereinbaren

Sie haben Rücken- oder Nackenschmerzen mit Ausstrahlung in Arm oder Bein, Taubheit oder Schwäche? Eine zügige fachärztliche Abklärung ist entscheidend. Vereinbaren Sie unkompliziert einen Termin in unserer Praxis am Reichensperger Platz — wir untersuchen Sie klinisch und neurologisch, organisieren bei Bedarf eine zeitnahe MRT-Diagnostik und stellen einen klaren Behandlungsplan zusammen.

Was ist eine Spinalkanalstenose?

Im Wirbelkanal verlaufen das Rückenmark (bis L1/L2) und darunter die Nervenwurzeln. Wird dieser Kanal durch knöcherne Anlagerungen, verdickte Bänder, Bandscheibenvorwölbungen oder Wirbelgleiten eingeengt, drückt es auf die Nervenstrukturen — die Spinalkanalstenose ist da.

Die häufigste Form ist die degenerative Spinalkanalstenose der Lendenwirbelsäule. Sie entwickelt sich meist über Jahre und betrifft vor allem die Segmente L3/L4 und L4/L5.

Typische Symptome — die „Schaufensterkrankheit der Wirbelsäule"

• Schmerzen, Schwere oder Schwäche in einem oder beiden Beinen nach kurzer Gehstrecke (Claudicatio spinalis)
• Linderung durch Vornüberbeugen, Sitzen oder Stehen mit Stütze
• Verschlimmerung beim Bergabgehen und im Hohlkreuz
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Beinen
• Eingeschränkte Gehstrecke — von mehreren Kilometern auf wenige Hundert Meter reduziert
• Kreuzschmerz im Sitzen oft weniger als beim Stehen oder Gehen

Ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal zur arteriellen Schaufensterkrankheit: Die Beschwerden bessern sich beim Vornüberbeugen (etwa beim Schieben eines Einkaufswagens) — bei der arteriellen Form passiert das nicht.

Ursachen — wie entsteht die Stenose?

• Wirbelgelenksarthrose (Spondylarthrose) mit knöchernen Anlagerungen
• Verdickung der Bänder (Ligamentum flavum)
• Bandscheibenprotrusionen oder Vorfälle
• Wirbelgleiten (Spondylolisthesis)
• Angeborene Engstellen des Kanals (seltener)

Diagnose in unserer Praxis

1. Anamnese: Gehstrecke, schmerzlindernde Haltungen, neurologische Symptome
2. Klinische Untersuchung: Reflexstatus, Sensibilität, Kraftprüfung
3. Provokationstests: Schmerz bei Reklination (Rücklage), Linderung in Beuge
4. Röntgen im Stehen — Achsverhältnisse, Wirbelgleiten
5. MRT der Lendenwirbelsäule — Goldstandard zur Beurteilung von Kanalweite und Nerven
6. Bei Bedarf: Funktions-Röntgen oder Stand-MRT

Konservative Therapie

• Krankengymnastik — Aufrichtung der Wirbelsäule, Stabilisierung der Tiefenmuskulatur, Flexion-Distraktion
• Schmerzmedikamente — NSAR, ggf. Pregabalin bei neuropathischer Schmerzkomponente
• Periradikuläre Therapie (PRT) — Injektion an die betroffene Nervenwurzel unter CT- oder Röntgenkontrolle
• Wirbelgelenks-Infiltrationen — bei begleitenden Facettengelenks-Beschwerden
• Manuelle Therapie und Osteopathie — ergänzend zur Krankengymnastik
• Reha-Sport und Funktionstraining — mittelfristig
• Korsett — nur sehr selektiv, kurzfristig in schwerer Phase

Wann ist eine Operation indiziert?

Eine OP kommt in Betracht bei:

• Gehstrecke unter 100 Metern mit ausgeprägtem Leidensdruck
• Anhaltender, therapieresistenter Schmerz über mehrere Monate
• Akute oder fortschreitende neurologische Ausfälle
• Blasen- oder Mastdarmstörung (Notfall!)

Moderne mikrochirurgische Verfahren erlauben heute eine schonende, minimal-invasive Erweiterung des Wirbelkanals (Dekompression) — mit deutlich kürzerer Reha-Dauer als früher. Eine Versteifung ist nur bei zusätzlicher Instabilität nötig.

Übungen für die Lendenwirbelsäule

Diese Flexionsübungen entlasten den Wirbelkanal und verschaffen oft sofortige Linderung. Bitte erst nach ärztlicher Abklärung beginnen:

7. Knie-zur-Brust in Rückenlage: beide Knie sanft zur Brust ziehen, 20 Sekunden halten. 5 Wiederholungen.
8. Vierfüßler — „Katze" (nur die Rundrücken-Komponente): aktiv die Lendenwirbelsäule nach oben wölben. 10 Wiederholungen.
9. Stehen vornüber gebeugt mit Abstützen an Stuhl-Lehne: 1–2 Minuten halten, mehrfach täglich.
10. Radfahren auf Liege-Ergometer: ideal — Lendenwirbelsäule in leichter Beugung.

Alltag und Prävention

• Bewegung in leichter Wirbelsäulen-Beugung ist gut — etwa Walken mit Stöcken
• Bergabgehen und langes Stehen meiden, wenn es Beschwerden macht
• Einkaufswagen-Schieben statt Tragen schwerer Taschen
• Liege-Ergometer-Fahrrad ist gelenkschonender als Rennrad
• Gewicht im Normalbereich halten

Häufig gestellte Fragen

Was hilft bei Spinalkanalstenose?

Konservativ vor allem: aufrichtende Krankengymnastik, gezielte Schmerztherapie inkl. Wirbelgelenks- und Nervenwurzel-Injektionen, Bewegungstherapie und Anpassung von Alltagshaltungen. Bei Versagen über mehrere Monate kommt eine minimal-invasive Operation in Betracht.

Welcher Sport ist erlaubt bei Spinalkanalstenose?

Sportarten in leichter Wirbelsäulen-Beugung sind ideal: Radfahren (besonders Liege-Ergometer), Schwimmen (außer Brustschwimmen mit Hohlkreuz), Walken mit Stöcken. Vermieden werden sollten Tennis, Reiten und Sportarten mit Rückwärtsneigung.

Wann muss eine Spinalkanalstenose operiert werden?

Bei stark verkürzter Gehstrecke unter 100 Metern, therapieresistentem Schmerz über mehrere Monate oder bei neurologischen Ausfällen. Blasen- oder Mastdarmstörungen sind ein Notfall mit sofortiger OP-Indikation.

Wie lange Krankengymnastik bei Spinalkanalstenose?

Ein strukturiertes Programm über mindestens 6 bis 12 Wochen, danach Übergang in Reha-Sport oder eigenständiges Training. Lebenslanges regelmäßiges Üben verlangsamt das Fortschreiten deutlich.

Kann sich eine Spinalkanalstenose von selbst zurückbilden?

Nein — der Verschleiß selbst lässt sich nicht zurückdrehen. Die Beschwerden können aber bei den allermeisten Betroffenen durch gezielte Therapie deutlich verbessert werden. Viele Patientinnen und Patienten bleiben über viele Jahre operations-frei.

Termin in unserer Praxis in Köln-Niehl vereinbaren

Sie können nicht mehr lange schmerzfrei gehen oder müssen sich auf Spaziergängen immer wieder vornüber beugen oder hinsetzen? Lassen Sie die Lendenwirbelsäule fachärztlich abklären — wir entscheiden mit Ihnen, ob eine konservative Therapie reicht oder ob weitere Diagnostik nötig ist. Vereinbaren Sie unkompliziert einen Termin in unserer Praxis am Reichensperger Platz — wir untersuchen Sie klinisch, beurteilen Ihr MRT-Bild und stellen mit Ihnen einen klaren Behandlungsplan zusammen.

Was ist eine Gonarthrose?

Bei der Gonarthrose verschleißt der Gelenkknorpel des Kniegelenks. Mit der Zeit wird der Knorpel dünner, raut auf, kann an manchen Stellen vollständig verschwinden — Knochen reibt dann auf Knochen, was Schmerzen, Schwellung und Bewegungseinschränkung auslöst.

Man unterscheidet:

• Mediale Gonarthrose — Verschleiß an der Knie-Innenseite, am häufigsten, oft mit O-Beinstellung verbunden
• Laterale Gonarthrose — Verschleiß an der Knie-Außenseite, X-Bein-assoziiert
• Retropatellarathrose — Verschleiß zwischen Kniescheibe und Oberschenkel
• Pan-Gonarthrose — alle drei Gelenkkompartimente sind betroffen

Symptome — wie äußert sich Kniearthrose?

• Anlaufschmerz nach Ruhe — beim Aufstehen morgens oder nach langem Sitzen
• Schmerz bei Belastung — Treppensteigen, in die Hocke gehen, längeres Gehen
• Knirschen oder Reiben im Knie (Krepitation)
• Schwellung, besonders nach Belastung
• Bewegungseinschränkung — Knie lässt sich nicht mehr ganz beugen oder strecken
• Im Spätstadium: Ruheschmerz und nächtliche Beschwerden

Stadien der Gonarthrose

Stadium I — Frühe Arthrose

Knorpelanrauung, beginnende Veränderungen im Röntgen. Beschwerden meist nur bei stärkerer Belastung. Konservative Therapie sehr wirksam.

Stadium II — Moderate Arthrose

Deutliche Knorpelverschmälerung, erste Knochenanlagerungen (Osteophyten). Belastungs- und Anlaufschmerzen häufig. Konservative Therapie bleibt das Mittel der Wahl.

Stadium III — Fortgeschrittene Arthrose

Massive Knorpelverschmälerung mit teilweise freiliegendem Knochen. Schmerzen häufiger und intensiver. Konservative Therapie wirksam, OP-Optionen werden vorbereitet.

Stadium IV — Endstadium

Vollständiger Knorpelverlust an wesentlichen Anteilen, Achsfehlstellungen. Knieprothese wird oft die beste Option.

Diagnose in unserer Praxis

1. Anamnese: Schmerzcharakter, Belastungsabhängigkeit, Krankheitsverlauf
2. Klinische Untersuchung: Bewegungsumfang, Bandstabilität, Meniskustests
3. Röntgen im Stehen (Goldstandard für Stadien-Einteilung nach Kellgren-Lawrence)
4. Ultraschall: Erguss, Synovialitis, Bakerzyste
5. MRT bei jüngeren Patientinnen und Patienten oder Verdacht auf zusätzliche Schäden

Konservative Therapie — das Fundament

• Bewegungstherapie — gezielter Muskelaufbau für Quadrizeps und Gluteen, Wassergymnastik, Radfahren
• Gewichtsreduktion — jedes Kilo weniger entlastet das Knie um das 4-Fache
• Schmerzmedikamente — NSAR oral oder als Gel, ggf. zentral wirkende Schmerzmittel im Schub
• Hyaluronsäure — Injektion ins Gelenk, 3- bis 5-fach in Serie
• Eigenplasma-Therapie (ACP/PRP) — bei moderater Arthrose, oft ergänzend zu Hyaluronsäure
• Physiotherapie und manuelle Therapie — Schulung von Alltagsbewegung und Lebensführung
• Orthopädietechnik — Einlagen mit Außen- oder Innenkeil, Knie-Entlastungsorthese
• Cortison-Injektion — nur sehr selektiv im akut entzündlichen Schub

Wann ist eine Operation sinnvoll?

Eine OP-Indikation entwickelt sich meist über Monate bis Jahre. Anzeichen, dass der Zeitpunkt näher rückt:

• Anhaltende starke Schmerzen trotz konsequenter konservativer Therapie über 6 Monate
• Deutliche Funktionseinschränkung im Alltag
• Nächtlicher Ruheschmerz
• Achsfehlstellung mit beschleunigtem Verschleiß

Mögliche Verfahren sind: Umstellungsosteotomie bei jüngeren Patientinnen und Patienten mit Achsfehlstellung, Schlittenprothese (Unicondyläre Endoprothese) bei einseitig betroffenem Kompartiment, oder Knietotalendoprothese bei generalisiertem Verschleiß.

Übungen für ein gesundes Knie

Diese Übungen entlasten das Kniegelenk und stärken die führende Muskulatur. Bitte erst nach ärztlicher Abklärung beginnen:

6. Quadrizeps-Anspannung in Rückenlage: ein Handtuch unter das gestreckte Knie, gegen das Handtuch drücken und 5 Sekunden halten. 3 × 15.
7. Beinheber: Rückenlage, gestrecktes Bein 20 cm anheben, kurz halten, langsam senken. 3 × 12 pro Seite.
8. Brücke: Rückenlage, beide Füße aufgestellt, Hüfte heben und 5 Sekunden halten. 3 × 12.
9. Radfahren auf dem Ergometer: gelenkschonend, ideal in der Reha-Phase.

Alltag mit Kniearthrose

• Bewegung jeden Tag — Inaktivität verschlechtert die Beschwerden
• Gelenkschonende Sportarten bevorzugen: Schwimmen, Radfahren, Walken
• Sprungbelastungen und Stop-and-Go-Sportarten reduzieren
• Geeignetes Schuhwerk mit guter Dämpfung
• Ergonomisches Sitzen und Aufstehen aus tiefen Sesseln vermeiden

Häufig gestellte Fragen

Welcher Sport ist bei Gonarthrose erlaubt?

Gelenkschonende Sportarten wie Schwimmen, Radfahren, Walken und Wassergymnastik sind ausdrücklich empfehlenswert. Bewegung erhält die Knorpelqualität, stärkt die Muskulatur und verbessert die Beschwerden. Sprungsportarten und harte Stop-and-Go-Belastungen sollten Sie reduzieren.

Wie lange wirkt eine Hyaluronsäure-Spritze beim Knie?

Die schmerzlindernde Wirkung setzt nach 2 bis 4 Wochen ein und hält je nach Stadium 6 bis 12 Monate. Bei guter Wirkung ist eine jährliche Wiederholung sinnvoll.

Wann muss eine Knieprothese her?

Wenn anhaltende starke Schmerzen über mehr als 6 Monate konsequente konservative Therapie überstehen, der Nachtschlaf gestört ist und die Lebensqualität deutlich leidet. Eine Knieprothese ist heute ein bewährter Eingriff mit über 90 % Patientenzufriedenheit nach 10 Jahren.

Hilft eine Cortison-Spritze bei Kniearthrose?

Kurzfristig in einem akut entzündlichen Schub ja. Langfristig sollten Cortison-Spritzen aber sehr zurückhaltend eingesetzt werden — sie beschleunigen den Knorpelabbau bei häufiger Anwendung. Wir nutzen sie nur sehr selektiv.

Kann sich Gelenkknorpel regenerieren?

Begrenzt. Hyalin-Knorpel hat eine sehr eingeschränkte Selbstheilung. Verfahren wie die Eigenplasma-Therapie können die Knorpelqualität in frühen Stadien stabilisieren und Schmerzen lindern. Eine vollständige Regeneration eines fortgeschrittenen Knorpelschadens ist mit aktuellen Methoden nicht möglich.

Termin in unserer Praxis in Köln-Niehl vereinbaren

Sie haben anhaltende Knieschmerzen, ein knirschendes Knie oder Schwierigkeiten beim Treppensteigen? Eine frühzeitige orthopädische Abklärung ermöglicht die größte Bandbreite konservativer Therapieoptionen. Vereinbaren Sie unkompliziert einen Termin in unserer Praxis am Reichensperger Platz — wir untersuchen Sie klinisch und per Ultraschall, ordnen Ihre Röntgen- oder MRT-Bilder ein und stellen einen individuellen Therapieplan zusammen.

Was ist eine Skoliose?

Skoliose bedeutet eine seitliche Verkrümmung der Wirbelsäule mit gleichzeitiger Verdrehung der einzelnen Wirbel. Sie tritt bei rund zwei bis vier Prozent aller Kinder und Jugendlichen auf, deutlich häufiger bei Mädchen als bei Jungen. Die meisten Skoliosen sind sogenannte idiopathische Skoliosen, die Ursache ist nicht eindeutig geklärt, eine genetische Veranlagung spielt eine Rolle.

Wichtig ist die Unterscheidung zwischen funktioneller und struktureller Skoliose. Eine funktionelle, haltungsbedingte Skoliose verschwindet beim Vorbeugen oder bei aktiver Aufrichtung und ist meist harmlos. Die strukturelle Skoliose bleibt auch beim Vorbeugen sichtbar – häufig durch einen Rippenbuckel oder Lendenwulst – und verlangt eine ärztliche Abklärung.

Wie erkennt man eine Skoliose früh?

Eltern und Sportlehrer sind oft die Ersten, denen eine Asymmetrie auffällt. Achten Sie auf unterschiedliche Schulterhöhen, ein Schulterblatt, das weiter absteht als das andere, eine asymmetrisch wirkende Taille und Hüfte oder einen Rippenbuckel beim Vorbeugen. Auch wenn Kleidung deutlich schief sitzt oder ein Beinlängenunterschied erkennbar ist, sollten Sie aufmerksam werden.

Der Adams-Test, ein einfacher Vorbeugetest: Lassen Sie Ihr Kind den Oberkörper langsam nach vorne beugen, mit hängenden Armen und gestreckten Knien. Schauen Sie aus Bauchhöhe auf den Rücken. Eine sichtbare Asymmetrie der Rippenwölbung oder des Lendenbereichs ist ein klares Warnsignal.

Wann sollten wir Sie sehen?

Wir empfehlen einen Termin, wenn der Adams-Test auffällig ist, ein sichtbarer Schulter-, Hüft- oder Rumpfschiefstand besteht, ein Schulkind oder Jugendlicher über Rückenschmerzen klagt, ein auffälliger Befund bei der U-Untersuchung oder durch den Sportlehrer auftaucht oder wenn Skoliose bereits in der Familie vorkommt. Eltern sind oft unsicher, wann der richtige Zeitpunkt ist – unsere Empfehlung lautet: Lieber einmal zu früh prüfen lassen als zu spät, denn die frühe Phase ist therapeutisch entscheidend.

Diagnose – warum die 4D-Vermessung den Unterschied macht

Die klassische Skoliose-Diagnostik erfolgt durch ein Röntgen der Wirbelsäule, mit dem Cobb-Winkel als Standard-Maß für die Krümmungsstärke. Das Problem: Eine Skoliose im Wachstumsalter erfordert Verlaufskontrollen alle sechs bis zwölf Monate. Bei rund sechs Jahren Wachstumsphase summiert sich die Strahlenbelastung auf eine erhebliche Gesamtdosis – im sensiblen Wachstumsalter ein klarer Nachteil.

Die 4D Wirbelsäulenvermessung ist hier die ideale Lösung. Mit projizierten Lichtmustern und hochauflösenden Kameras erstellen wir ein dreidimensionales Modell der Wirbelsäule – ohne jede Strahlung. Die Verlaufskontrollen können beliebig oft wiederholt werden, der Therapieerfolg lässt sich exakt dokumentieren. Die Messung erfasst den Krümmungswinkel, die Verdrehung der einzelnen Wirbel sowie eventuelle Beinlängendifferenzen, sie objektiviert Haltungsmuster über mehrere Sekunden und macht Therapiefortschritte messbar.

Was die 4D-Messung nicht ersetzt: Bei sehr starken Skoliosen mit Operationsindikation bleibt das Röntgen für die exakte Operationsplanung Standard. Für die Verlaufskontrolle in der konservativen Phase ist die 4D-Messung jedoch überlegen.

Therapie – was hilft wirklich?

Bei einer leichten Skoliose mit Cobb-Winkel unter 20 Grad reicht meist eine engmaschige Beobachtung mit halbjährlichen Verlaufskontrollen, eine skoliose-spezifische Physiotherapie nach Schroth und gezielter Sport. Schwimmen, Klettern und Gymnastik sind sogar ausdrücklich förderlich.

Bei mittlerer Skoliose mit Cobb-Winkel zwischen 20 und 40 Grad kommt im Wachstumsalter die Korsettversorgung mit einem Cheneau-Korsett hinzu, ergänzt durch intensive Physiotherapie und halbjährliche Verlaufskontrollen. Sport bleibt weiterhin wichtig.

Schwere Skoliosen mit Cobb-Winkel über 40 bis 50 Grad werden in spezialisierten Zentren operativ aufgerichtet. Die Vor- und Nachsorge übernehmen wir gemeinsam mit einem interdisziplinären Team.

Die Rolle der Eltern

Skoliose-Therapie ist ein Marathon, kein Sprint. Eltern sind die wichtigsten Begleiter: konsequente Termine zur Verlaufskontrolle, konsequente Korsetttragezeit – oft 18 bis 22 Stunden täglich –, Motivation zu täglichen Übungen und das Ermöglichen von Sport statt Einschränkung. Ein offener Umgang mit der Diagnose hilft enorm: Kinder reagieren in aller Regel selbstbewusster, wenn sie verstehen, was die Skoliose ist und warum sie therapieren müssen.

FAQ – Häufige Fragen zur Skoliose bei Kindern

Wie früh kann eine Skoliose erkannt werden? 

Auffälligkeiten zeigen sich oft schon im Vorschulalter. Klassisch wird die idiopathische Adoleszenten-Skoliose im Alter von 10 bis 14 Jahren auffällig. Je früher entdeckt, desto besser steuerbar.

Welche Sportarten sind bei Skoliose erlaubt? 

Fast alle. Empfohlen werden symmetrisch belastende Sportarten wie Schwimmen, Klettern, Reiten, Gymnastik und Yoga. Stark einseitige Sportarten wie Tennis oder Speerwurf sind nicht verboten, sollten aber durch Ausgleichsübungen kompensiert werden.

Kann eine Skoliose von allein wieder verschwinden? 

Eine funktionelle, haltungsbedingte Skoliose: ja. Eine strukturelle Skoliose verschwindet nicht – sie kann aber durch konsequente Therapie stabilisiert und in vielen Fällen sogar reduziert werden.

Wie oft sollte die Wirbelsäule kontrolliert werden? Im Wachstumsalter alle sechs Monate, nach Wachstumsabschluss seltener. Mit der 4D Wirbelsäulenvermessung sind diese Kontrollen unkompliziert und ohne Strahlenbelastung möglich.

Was kostet die 4D Wirbelsäulenvermessung? 

Bei uns zwischen 60 und 150 Euro je nach Umfang. Private Krankenversicherungen übernehmen die Kosten meist bei medizinischer Indikation. Gesetzliche Kassen bezahlen die Leistung in der Regel nicht.

Jetzt Termin ganz einfach online vereinbaren.

Was ist die Rotatorenmanschette?

Die Rotatorenmanschette besteht aus vier Sehnen – Supraspinatus, Infraspinatus, Subscapularis und Teres minor –, die wie eine Manschette das Schultergelenk umhüllen. Sie zentriert den Oberarmkopf in der Pfanne und ermöglicht das Heben und Drehen des Arms. Reißt eine dieser Sehnen, gerät dieses fein abgestimmte System aus dem Gleichgewicht.

Risse entstehen aus zwei Gründen. Bei der degenerativen Form verliert die Sehne mit dem Alter an Elastizität, mikroskopische Schäden summieren sich, irgendwann reißt die Sehne ohne Trauma. Bei der traumatischen Form ist ein Sturz auf die Schulter, das plötzliche Anheben einer Last oder eine Wurfbewegung mit voller Kraft die Auslösung. Wichtig zu wissen: Bei Patientinnen und Patienten über 60 finden sich asymptomatische Risse in der Rotatorenmanschette in etwa 30 Prozent der Fälle. Risse sind also nicht automatisch behandlungsbedürftig.

Die typischen Symptome

Klassisch ist der Schmerz beim seitlichen Anheben des Arms zwischen 60 und 120 Grad – der sogenannte „painful arc". Hinzu kommt der Nachtschmerz bei Seitenlage auf der betroffenen Schulter, ein mitunter deutlicher Kraftverlust bei Hebebewegungen und beim Greifen über Kopf, eine zunehmende Steifigkeit, die sich im Verlauf zu einer sekundären Capsulitis adhaesiva („Frozen Shoulder") entwickeln kann. Ein Knirschen oder Reiben beim Bewegen ist ebenfalls häufig.

Diagnose – so klären wir den Befund

Wir beginnen mit der klinischen Untersuchung und spezifischen Tests wie Jobe, Drop-Arm und Belly-Press, die zeigen, welche Sehne betroffen ist. Der Ultraschall ist eine schnelle, dynamische Untersuchung und sehr gut zur Erstdiagnose und Verlaufskontrolle geeignet. Goldstandard für die genaue Beurteilung der Rissgröße, der Sehnenqualität und einer eventuellen Muskelverfettung ist das MRT – es ist entscheidend für die Operationsentscheidung. Bei knöchernen Begleitverletzungen ergänzen wir die Digitale Volumentomographie, die im Vergleich zum klassischen CT eine deutlich geringere Strahlendosis bedeutet.

Konservative Therapie – wann ist sie sinnvoll?

Bei degenerativen Teilrissen, älteren Patientinnen und Patienten und ungenügender Sehnenqualität setzt sich zunehmend die konservative Behandlung durch. Studien zeigen: Bei der Hälfte der degenerativen Risse erreichen Patienten unter strukturierter Therapie eine vergleichbare Funktion wie nach einer Operation, ohne deren Risiken.

Unsere konservative Strategie kombiniert gezielte Physiotherapie über sechs bis zwölf Wochen mit Schwerpunkt auf der Schultergürtelstabilisation, schmerzadaptierter Bewegungstherapie und einer Stoßwellentherapie zur Reizminderung. Die Eigenbluttherapie mit ACP oder PRP fördert die Sehnenheilung – besonders bei Teilrissen. Entzündungshemmende Medikamente kommen zeitlich begrenzt zum Einsatz, Sport und Beruf passen wir in der Akutphase entsprechend an.

Wann ist die Operation nötig?

Junge Patientinnen und Patienten mit traumatischem Riss sollten zeitnah operiert werden, um die Sehnenqualität zu erhalten. Auch Komplettrisse mit deutlichem Funktionsverlust und Versagen der konservativen Therapie nach drei bis sechs Monaten sind Operationsindikationen. Bei massiven Rissen mit Retraktion gilt: Je früher operiert, desto besser das Ergebnis. Persistierende Schmerzen unter strukturierter konservativer Therapie sind ebenfalls eine Operationsindikation. Die Operation erfolgt minimalinvasiv per Schulterarthroskopie. Die Nachbehandlung dauert vier bis sechs Monate – Geduld ist hier entscheidend für den Heilungserfolg.

Die Rolle der Eigenbluttherapie

Die Eigenbluttherapie wird bei Rotatorenmanschettenproblemen zunehmend etabliert – sowohl konservativ als auch begleitend zur Operation. Bei Teilrissen und chronischen Reizungen zeigt sie in mehreren Studien gute Ergebnisse: weniger Schmerz, bessere Funktion, beschleunigte Sehnenheilung. In unserer Praxis injizieren wir das plättchenreiche Plasma unter Ultraschallkontrolle direkt an den Sehnenansatz.

Prognose – was ist realistisch?

Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose insgesamt günstig. 70 bis 80 Prozent der konservativ behandelten Patientinnen und Patienten mit degenerativen Teilrissen sind nach sechs Monaten zufrieden. Nach Operation liegt die Erfolgsrate bei 85 bis 90 Prozent, allerdings mit längerer Rehabilitationszeit. Wichtig: Je länger ein traumatischer Riss unbehandelt bleibt, desto schlechter wird die Sehnenqualität. Im Extremfall ist die Sehne irgendwann nicht mehr nähbar.

FAQ – Häufige Fragen zur Rotatorenmanschette

Heilt ein Rotatorenmanschettenriss von allein? 

Eine vollständig gerissene Sehne wächst nicht von selbst wieder zusammen. Teilrisse können sich aber stabilisieren und Patientinnen und Patienten beschwerdefrei werden – das Sehnenpaket übernimmt die Aufgaben kompensatorisch.

Welche OP ist die beste Wahl? 

Bei einem nähbaren Riss wird heute fast ausschließlich arthroskopisch genäht – die sogenannte Schlüssellochchirurgie. Moderne Fadenanker und doppelreihige Techniken erhöhen die Heilungsraten deutlich.

Wie lange dauert die Heilung nach der Schulter-OP? 

Die Sehne braucht drei Monate, um anwachsen zu können. Volle Belastbarkeit ist erst nach vier bis sechs Monaten gegeben. Diese Geduldsphase ist medizinisch nicht verhandelbar.

Hilft Eigenbluttherapie bei Rotatorenmanschettenriss? 

Bei Teilrissen und chronischen Reizungen zeigt sie in mehreren Studien gute Ergebnisse. Bei Komplettrissen ersetzt sie die Naht-OP nicht, kann aber als Ergänzung die Heilung unterstützen.

Welche Sportarten sind nach Rotatorenmanschettenriss möglich? 

Schwimmen mit Rückenkraul, kein Brustschwimmen anfangs, Spazierengehen und Radfahren auf flachem Untergrund sind problemlos. Später folgt gezieltes Krafttraining mit Schulter-Stabilisation. Wurfsportarten und Klettern sind erst nach vier bis sechs Monaten Reha sinnvoll.

Vereinbaren Sie jetzt Ihren Termin!

Was ist eine Kalkschulter?

Bei der Kalkschulter lagern sich Kalziumkristalle in der Sehne der Rotatorenmanschette ab, meist in der Supraspinatussehne. Warum das passiert, ist nicht abschließend geklärt – vermutet werden Durchblutungsstörungen kombiniert mit hormonellen Faktoren. Frauen zwischen 30 und 50 sind häufiger betroffen.

Charakteristisch ist der Verlauf in vier Phasen. In der Zellumwandlungs-Phase verändert sich das Sehnengewebe, oft beschwerdefrei. In der Verkalkungsphase lagert sich Kalk an, leichte bis mäßige Schmerzen treten auf. In der Resorptionsphase löst der Körper den Kalk auf – diese Phase ist heftig schmerzhaft und dauert Tage bis wenige Wochen. In der abschließenden Heilungsphase erholt sich die Sehne, die Beschwerden verschwinden.

‍

Die typischen Symptome

Charakteristisch sind plötzlich einschießende, intensive Schulterschmerzen, die sich nachts deutlich verstärken. Beim seitlichen Anheben des Arms tritt der bekannte „painful arc" auf. Viele Patientinnen und Patienten nehmen eine Schonhaltung ein und entwickeln Bewegungsangst. In schweren Fällen kommt es zu einer Pseudoparalyse – der Arm lässt sich kaum noch bewegen.

Diagnose – so klären wir die Kalkschulter

Im Mittelpunkt stehen Anamnese und klinische Untersuchung mit dem typischen Schmerzverlauf, dem Painful-Arc-Test und dem charakteristischen Druckschmerz. Das Röntgen stellt das Kalkdepot direkt dar und ermöglicht die Größenbestimmung. Der Ultraschall zeigt zusätzlich Lage, Konsistenz und genauen Sitz des Depots – das ist wichtig für die Therapieplanung. Ein MRT ist nur selten nötig und sinnvoll bei zusätzlichem Verdacht auf einen Sehnenriss oder eine Schleimbeutelentzündung.

‍

Konservative Therapie – Stufenplan

In der Akutphase wenden wir lokale Kühlung, Entlastung und entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen oder Diclofenac zeitlich begrenzt an. Gegebenenfalls hilft eine einmalige Kortisoninjektion in den Schleimbeutel zur akuten Schmerzlinderung.

Standard  ist heute die fokussierte Stoßwellentherapie. Hochenergetische Schallwellen werden gezielt auf das Kalkdepot fokussiert. Sie könnnen  den Kalkabbau einleiten , regen die Durchblutung an und beschleunigen die Resorption. Üblich sind drei bis fünf Sitzungen im Wochenabstand. Studien zeigen: Bei rund 70 Prozent der Patientinnen und Patienten löst sich der Kalk binnen sechs Monaten vollständig auf.

Wir kombinieren die Stoßwellentherapie  häufig mit einer Eigenbluttherapie: Das körpereigene plättchenreiche Plasma wird direkt nach der Spülung in den Sehnenbereich gegeben – die Wachstumsfaktoren beschleunigen die 

Sehnenregeneration und reduzieren die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls.

Eine arthroskopische Kalkentfernung ist heute nur in Ausnahmefällen nötig, etwa bei sehr großen, hartnäckigen Depots oder begleitendem Sehnenschaden. Mit der Kombination aus Stoßwelle und Needling lässt sich die OP-Rate deutlich senken.

‍

Wann sollte ich zum Orthopäden?

Bei plötzlichen, intensiven Schulterschmerzen ohne klares Trauma, bei Nachtschmerzen, die den Schlaf stören, bei deutlich eingeschränkter Beweglichkeit oder wenn Schmerzmittel und Ruhe nicht binnen ein bis zwei Wochen helfen. Wir bieten Akuttermine bei Verdacht auf Kalkschulter – je früher die Behandlung beginnt, desto schneller sind Sie wieder beschwerdefrei. Vereinbaren Sie jetzt einen Termin.

‍

FAQ – Häufige Fragen zur Kalkschulter

Wie lange dauert eine Kalkschulter? 

Ohne Behandlung kann der Verlauf ein bis drei Jahre dauern, mit zwischenzeitlichen Beschwerdeschüben. Mit Stoßwelle und Eigenbluttherapie sind die meisten Patientinnen und Patienten innerhalb von drei bis sechs Monaten beschwerdefrei.

‍

Tut die Stoßwellentherapie weh? 

Während der Behandlung ist sie spürbar, manchmal unangenehm – aber nicht stark schmerzhaft. Die Intensität wird individuell angepasst. Eine Sitzung dauert nur fünf bis zehn Minuten.

‍

Übernimmt die Krankenkasse die Stoßwelle bei Kalkschulter? 

Bei nachgewiesener Kalkschulter beteiligen sich gesetzliche Krankenkassen seit 2019 in ausgewählten Fällen anteilig an den Kosten, häufiger handelt es sich hier jedoch um eine IGeL-Leistung.. Private Versicherungen übernehmen die Behandlung in der Regel vollständig.

‍

Hilft Eigenbluttherapie bei Kalkschulter? 

Vor allem in Kombination mit Needling. Sie unterstützt die Sehnenregeneration nach der Kalkentfernung und reduziert das Rückfallrisiko.

‍

Kann die Kalkschulter zurückkommen?

 In seltenen Fällen ja – meist an einer anderen Stelle der Rotatorenmanschette. Konsequente Bewegungstherapie und Schultermuskel-Training reduzieren das Risiko deutlich.

Was ist eine Hüftarthrose?

Bei der Coxarthrose nutzt sich der Knorpel im Hüftgelenk fortschreitend ab. Der Knorpel ist die elastische Gleitschicht zwischen Hüftkopf und Hüftpfanne; geht er verloren, reibt Knochen auf Knochen. Der Körper reagiert mit Entzündungen, Verhärtungen, Knochenanbauten und einer Verkürzung der umgebenden Muskulatur.

Mediziner unterscheiden vier Schweregrade nach Kellgren-Lawrence – von Grad I mit kaum sichtbaren Veränderungen bis Grad IV mit massivem Knorpelverlust und direktem Knochen-auf-Knochen-Kontakt. Welche Behandlung sinnvoll ist, hängt direkt vom Schweregrad ab.

Die typischen Symptome

Charakteristisch ist der Anlaufschmerz: Die ersten Schritte morgens oder nach langem Sitzen sind besonders schmerzhaft, mit Bewegung wird es besser. Der klassische Coxarthrose-Schmerz sitzt in der Leiste und strahlt häufig in den Oberschenkel, manchmal bis ins Knie aus. Mit der Zeit kommt eine spürbare Bewegungseinschränkung hinzu – Schuhe anziehen, Socken anstreifen oder ins Auto einsteigen wird kompliziert. Patienten beginnen zu hinken, vor allem nach längerer Belastung oder am Ende des Tages. In fortgeschrittenen Stadien wird auch die Seitenlage in der Nacht zur Herausforderung.

Diagnose – das gehört dazu

Im Zentrum steht die klinische Untersuchung mit Bewegungsumfang und Feststellung von Schmerzpunkten. Goldstandard für Erstdiagnose und Stadieneinteilung ist das Röntgenbild. Bei unklaren Befunden oder Verdacht auf eine Hüftkopfnekrose ergänzen wir ein MRT. Wichtig ist die Differentialdiagnose: Schmerzen im Gesäß und seitlichen Oberschenkel können auch von einer Spinalkanal- oder Foramenstenose stammen – wir grenzen das sorgfältig ab.

Konservative Therapie – der Stufenplan

Die Basis jeder Hüftarthrose-Therapie ist die Bewegung. Bei Übergewicht ist eine Gewichtsreduktion enorm wirksam – jedes Kilo weniger entlastet die Hüfte mit dem Mehrfachen seines Eigengewichts. Gelenkschonende Sportarten wie Schwimmen, Aquajogging, Fahrradfahren oder Walking erhalten Beweglichkeit und Muskelkraft. Wir empfehlen außerdem den gezielten Kraftaufbau der hüftumgebenden Muskulatur, vor allem von Glutaeen und Quadrizeps.

Ergänzend kommen Physiotherapie und medizinische Trainingstherapie zum Einsatz. Manuelle Therapie verbessert den Bewegungsumfang. Entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen oder Diclofenac wirken zeitlich begrenzt – bei längerer Einnahme sollten Sie an einen Magenschutz denken.

Wenn diese Stufen nicht ausreichen, kommen Injektionen und biologische Therapien hinzu. Hyaluronsäure verbessert die Gleitfähigkeit des Knorpels und ist bei Grad I bis III sinnvoll. Die Eigenbluttherapie mit ACP oder PRP zeigt bei Hüftarthrose der Grade I bis III in mehreren Studien eine Schmerzreduktion vergleichbar mit Hyaluronsäure – mit dem zusätzlichen Effekt, dass die körpereigenen Wachstumsfaktoren entzündungsmodulierend wirken. In unserer Praxis kombinieren wir die Eigenbluttherapie oft mit Hyaluronsäure für den optimalen Effekt. Eine Kortison-Injektion setzen wir nur in akuten Schüben kurzfristig ein – nicht als Daueranwendung, weil Kortison den Knorpel langfristig schädigt.

Wenn Schmerz und Funktionseinschränkung den Alltag massiv beeinträchtigen und alle konservativen Maßnahmen ausgeschöpft sind, ist die Hüfttotalendoprothese die effektivste Lösung. Moderne Prothesen halten heute 20 Jahre und länger, die Lebensqualität kehrt nahezu vollständig zurück. Entscheidend ist, dass der Operationszeitpunkt mit Ihrem persönlichen Leidensdruck korreliert – nicht allein mit dem Röntgenbefund.

Die Rolle der Eigenbluttherapie bei Hüftarthrose

Die Eigenbluttherapie bringt Wachstumsfaktoren direkt ins Hüftgelenk. Wir injizieren das aus Ihrem eigenen Blut gewonnene plättchenreiche Plasma unter Ultraschallkontrolle in das Gelenk. Üblich sind drei Sitzungen im Abstand von ein bis zwei Wochen. Der Effekt zeigt sich in geringerer Entzündung, besserer Gleitfähigkeit und einer Verlangsamung des Knorpelabbaus.

Wann ist es Zeit für die Hüftprothese?

Die Operation ist sinnvoll, wenn Schmerzen den Schlaf regelmäßig stören, die Gehstrecke trotz Therapie unter 500 Meter sinkt, die Selbstständigkeit beim Anziehen oder auf Treppen nachlässt und alle konservativen Optionen ausgeschöpft sind. Die Operation ist heute ein etablierter Routineeingriff – mit minimalinvasiven Zugängen, schnellerer Mobilisation und kürzerem Klinikaufenthalt als noch vor zehn Jahren.

FAQ – Häufige Fragen zur Hüftarthrose

Was sind die ersten Anzeichen einer Hüftarthrose? 

Anlaufschmerz nach längerem Sitzen, ziehender Leistenschmerz und eingeschränkte Beweglichkeit beim Schuheanziehen oder Bücken. Oft strahlt der Schmerz in den Oberschenkel oder bis ins Knie aus.

Welcher Sport ist bei Hüftarthrose erlaubt? 

Schwimmen, Aquajogging, Radfahren, Walking, Yoga und Pilates sind ideal. Stopp-and-go-Sportarten wie Tennis, Squash oder Fußball sowie Sportarten mit harten Stößen wie Joggen auf Asphalt sollten reduziert werden.

Hilft Eigenbluttherapie bei Hüftarthrose? 

Mehrere Studien zeigen bei Coxarthrose der Grade I bis III eine signifikante Schmerzreduktion und Funktionsverbesserung. Bei fortgeschrittener Arthrose Grad IV ist sie keine Alternative zur Prothese, kann aber Wartezeiten überbrücken.

Wie lange kann ich die Hüft-OP hinauszögern? 

Mit konsequenter Bewegungstherapie, Gewichtsreduktion und biologischen Therapien lassen sich oft fünf bis 15 Jahre gewinnen. Entscheidend ist die individuelle Symptomkontrolle, nicht das Röntgenbild allein.

Übernimmt die Krankenkasse die Eigenbluttherapie an der Hüfte? 

Private Kassen meist ja, gesetzliche in der Regel nicht – sie ist eine IGeL-Leistung. Die Hyaluronsäure-Injektion wird von einigen gesetzlichen Kassen übernommen. Wir besprechen mit Ihnen den optimalen Therapiemix.

Jetzt Termin vereinbaren!

‍

Was ist eine EMG-Untersuchung?

Die Elektromyographie ist ein diagnostisches Verfahren, das die elektrische Aktivität von Muskeln misst. Dazu werden feine Elektroden auf der Haut angebracht (Oberflächen-EMG) oder – seltener – mit einer dünnen Nadel in den Muskel eingeführt. Bei jeder Nervenerregung kontrahiert der Muskel minimal und sendet ein messbares elektrisches Signal. Störungen dieser Signalübertragung zeigen, ob ein Problem im Muskel selbst, im Nerv oder an der Übergangsstelle zwischen beiden liegt.

In unserer Praxis setzen wir die EMG-Messung vor allem zur orthopädischen Diagnostik ein – ergänzend zur körperlichen Untersuchung, Ultraschall und ggf. Bildgebung.

Wann ist ein EMG sinnvoll?

Typische Fragestellungen, bei denen eine EMG-Untersuchung in der Orthopädie Klarheit schafft:

•      Karpaltunnelsyndrom: Wie stark ist der Nervus medianus bereits geschädigt? Reicht eine Schiene noch aus oder ist die OP überfällig?

•      Bandscheibenvorfall HWS/LWS: Sind die Nervenwurzeln tatsächlich betroffen oder "nur" bedrängt? Wie akut ist der Befund?

•      Sulcus-ulnaris-Syndrom: Ein häufiger, aber oft übersehener Nervenengpass am Ellenbogen.

•      Ungeklärte Muskelschwäche: Liegt ein muskuläres, neurologisches oder funktionelles Problem zugrunde?

•      Chronische Rücken- oder Nackenschmerzen: Gibt es Hinweise auf eine Nervenbeteiligung – etwa bei Spinalkanal- oder Foramenstenose?

•      Verlaufskontrolle: Bessern sich die Nervenfunktionen nach Therapie oder Operation?

Ablauf der EMG-Messung – Schritt für Schritt

Die gute Nachricht vorweg: Eine Oberflächen-EMG tut nicht weh. Sie dauert meist 10-15 Minuten.

•      Vorbereitung: Sie nehmen eine entspannte Position ein (sitzend oder liegend). Die Haut über dem zu messenden Muskel wird gereinigt.

•      Elektroden: Selbstklebende Elektroden werden auf die Haut aufgebracht, wie bei einem EKG.

•      Messung in Ruhe: Zuerst wird die elektrische Aktivität des entspannten Muskels aufgezeichnet.

•      Messung unter Anspannung: Dann spannen Sie den Muskel leicht an – das Gerät zeichnet das veränderte Signal auf.

•      Nervenleitgeschwindigkeit (ergänzend): Über einen kurzen, sehr schwachen elektrischen Impuls wird die Übertragungsgeschwindigkeit der Nerven bestimmt. Das ist kurz spürbar, aber nicht schmerzhaft.

•      Auswertung: Die Ergebnisse besprechen wir direkt im Anschluss mit Ihnen und leiten konkrete nächste Schritte ab.

Welche Krankheiten sieht man im EMG?

Im orthopädischen Alltag liefert die EMG vor allem Hinweise auf:

•      Nervenengpasssyndrome (Karpaltunnel-, Sulcus-ulnaris-, Tarsaltunnelsyndrom)

•      Radikulopathien, also Nervenwurzelreizungen bei Bandscheibenproblemen

•      Polyneuropathien, oft im Rahmen von Diabetes oder Alkoholkonsum

•      Muskeldegeneration und primäre Myopathien

•      Neuromuskuläre Erkrankungen wie ALS oder Myasthenia gravis (seltener, Überweisung zur Neurologie möglich)

Muskuläre Dysbalancen der Wirbelsäule oder des Achsenskeletts

Schwächen der Muskulatur nach operativer Therapie (z.B. Kreuzbandplastik oder Sehnennaht an der Schulter)

Wie lange dauert eine EMG-Messung?

Eine standardisierte Oberflächen-EMG mit einer Region (z. B. Handgelenk bei Karpaltunnelverdacht) dauert etwa 5-10  Minuten. Werden mehrere Regionen gemessen oder zusätzlich eine Nervenleitgeschwindigkeit erhoben, sollten Sie 20-30  Minuten einplanen.

Was kostet ein EMG?

Bei medizinischer Indikation ist das EMG eine Kassenleistung – gesetzliche und private Krankenkassen übernehmen die Kosten. Als reine Vorsorgeleistung ohne Beschwerden liegt der Preis nach GOÄ abhängig vom Umfang meist zwischen 40 und 120 Euro. Bei uns erhalten Sie vorab einen transparenten Kostenüberblick.

Fazit – EMG als Schlüssel zur richtigen Diagnose

Viele orthopädische Beschwerden lassen sich klinisch und per Ultraschall eindeutig klären. Bei Nervenverdacht oder unklarer Muskelschwäche schließt die EMG jedoch eine wichtige diagnostische Lücke. Sie verhindert überflüssige Therapien und führt oft zu einer zielgerichteten Behandlung – von der Handgelenksschiene bis zur operativen Dekompression.

FAQ – Häufige Fragen zur EMG-Untersuchung

Tut ein EMG weh?

Die Oberflächen-EMG ist schmerzfrei – vergleichbar mit einem EKG. Die Nervenleitgeschwindigkeits-Messung sorgt kurz für ein Kribbeln oder leichtes Muskelzucken, ist aber für die meisten Patientinnen und Patienten gut erträglich.

Muss ich für ein EMG nüchtern sein?

Nein. Sie können vorher ganz normal essen und trinken. Verzichten Sie am Untersuchungstag jedoch auf Hautcremes an den Messstellen – sie verschlechtern die Signalqualität.

Darf ich vor einem EMG Medikamente einnehmen?

Die meisten Medikamente beeinflussen das Ergebnis nicht. Ausnahmen: Muskelrelaxantien und bestimmte Schmerzmittel können die Messung verfälschen. Sprechen Sie Ihre aktuelle Medikation vorab mit uns ab.

Wie verlässlich ist das Ergebnis?

Eine fachgerecht durchgeführte EMG hat eine hohe Sensitivität für Nervenengpässe und Nervenwurzelreizungen. In Grenzfällen kombinieren wir die EMG mit Ultraschall oder MRT, um ein vollständiges Bild zu erhalten.

Wann bekomme ich das Ergebnis?

Sofort. Wir besprechen das Ergebnis noch während des Termins mit Ihnen und erklären die nächsten Schritte – sei es eine Behandlung, eine Schiene oder eine Überweisung.

‍

EMG-Termin in Köln buchen

Jetzt Termin online buchen

‍Weiterführende Informationen: Details zur EMG in unserer Praxis

‍

Was ist die Eigenbluttherapie eigentlich?

Bei der Eigenbluttherapie – fachlich PRP (Platelet Rich Plasma) oder ACP (Autologes Conditioniertes Plasma) – wird Ihnen eine kleine Menge Blut aus der Armvene entnommen, in einer Zentrifuge aufbereitet und innerhalb weniger Minuten das plättchenreiche Plasma gewonnen. Dieses Konzentrat enthält körpereigene Wachstumsfaktoren und wird direkt in das betroffene Kniegelenk injiziert.

Das Ziel: Die körpereigenen Reparaturprozesse werden gezielt am Ort des Geschehens angestoßen. Anders als eine Kortisonspritze dämpft die Behandlung nicht nur die Entzündung, sondern unterstützt die Regeneration von Knorpel- und Bindegewebe.

Wann ist die Eigenbluttherapie am Knie sinnvoll?

Nach den aktuellen Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie eignet sich die Eigenbluttherapie vor allem für:

•      Leichte bis mittelschwere Gonarthrose (Knie-Arthrose der Grade II und III nach Kellgren-Lawrence)

•      Knorpelschäden ohne größere Rissbildung

•      Überlastungsschäden bei Sportlern (Patellaspitzensyndrom, Läuferknie)

•      Nach arthroskopischen Eingriffen, um die Heilung zu unterstützen

•      Meniskusreizungen vor einer OP-Entscheidung

Weniger erfolgversprechend ist die Behandlung bei bereits sehr fortgeschrittener Arthrose (Grad IV mit großflächig freiliegendem Knochen) – hier ist meist nur noch der künstliche Gelenkersatz eine nachhaltige Option.

Wie läuft die Behandlung in unserer Praxis in Köln ab?

Ein Termin dauert bei uns im Agnesviertel insgesamt etwa 30 Minuten. Der Ablauf:

•      1. Blutentnahme: ca. 15–20 ml Blut aus der Armvene, wie bei einem normalen Labortermin.

•      2. Aufbereitung: Zentrifugation in einem geschlossenen System – keine Berührung mit Luft oder fremdem Material.

•      3. Injektion: Das plättchenreiche Plasma wird unter sterilen Bedingungen ins Kniegelenk gespritzt. Auf Wunsch mit lokaler Betäubung.

•      4. Nachsorge: Sie können die Praxis direkt wieder verlassen. Starkes Training und Sauna am selben Tag vermeiden.

Üblich sind 3 Sitzungen im Abstand von 1–2 Wochen, mit anschließender Auffrischung mittels einmaliger Injektion ca 3 Monate nach der 3. Injektion.Die volle Wirkung entfaltet sich in der Regel 6–12 Wochen nach der letzten Injektion.

Was kostet die Eigenbluttherapie am Knie?

Die Kosten liegen in Köln üblicherweise zwischen 150 und 250 Euro pro Sitzung, für die komplette Serie von drei Behandlungen also ca. 450–750 Euro. Private Krankenversicherungen übernehmen die Therapie in der Regel, gesetzliche Krankenkassen nicht – die Behandlung gilt dort als IGeL-Leistung. Die genaue Abrechnung nach GOÄ erhalten Sie bei uns transparent vorab.

Was sagt die Studienlage?

Die wissenschaftliche Evidenz hat sich in den letzten Jahren deutlich verbessert. Mehrere randomisierte Studien (u. a. im American Journal of Sports Medicine) zeigen: Bei Gonarthrose der Grade II und III ist PRP Hyaluronsäure-Injektionen überlegen, insbesondere in Bezug auf Schmerzlinderung und Gehstrecke über 12 Monate. Die Behandlung verzögert in vielen Fällen den Zeitpunkt, an dem eine Knieprothese notwendig wird – ein Gewinn an Lebensqualität, der sich auch ökonomisch rechnet.

Gibt es Risiken und Nebenwirkungen?

Da ausschließlich körpereigenes Material verwendet wird, sind allergische Reaktionen praktisch ausgeschlossen. Typisch sind:

•      Ein leichtes Spannungsgefühl oder mäßige Schmerzen in den ersten 24–48 Stunden

•      Selten: kurzzeitige Rötung der Einstichstelle

•      Sehr selten: Infektion (<1:10.000 unter sterilen Bedingungen)

Nicht durchgeführt werden sollte die Therapie bei aktiven Infekten, bestimmten Blutgerinnungserkrankungen oder während einer laufenden Chemotherapie.

Fazit – für wen lohnt sich die Eigenbluttherapie?

Die Eigenbluttherapie ist kein Wundermittel, aber eines der sinnvollsten nicht-operativen Verfahren bei moderater Knie-Arthrose. Wer eine bewegungsaktive Lebensführung erhalten möchte, bevor eine Operation ansteht, findet in PRP/ACP eine gut dokumentierte, risikoarme Option. Entscheidend ist die ehrliche Einordnung Ihres Befundes – weshalb eine individuelle Untersuchung vor der Entscheidung nie ausbleiben sollte.

FAQ – Häufige Fragen zur Eigenbluttherapie am Knie

Wie viele Sitzungen Eigenbluttherapie braucht man am Knie?

In der Regel 3 Sitzungen im Abstand von 7–14 Tagen. Bei leichterer Arthrose können auch 2 Sitzungen reichen. Eine Auffrischungsbehandlung nach 3-6 Monaten ist möglich, aber nicht immer nötig.

Wie schnell wirkt die Eigenbluttherapie?

Einige Patientinnen und Patienten berichten bereits nach 2–3 Wochen von einer Besserung. Die maximale Wirkung entfaltet sich nach etwa 6–12 Wochen und hält je nach Befund 6–18 Monate an.

Übernimmt die Krankenkasse die Eigenbluttherapie am Knie?

Private Kassen übernehmen die Kosten in der Regel. Für gesetzlich Versicherte ist es eine individuelle Gesundheitsleistung (IGeL). Auf Wunsch erhalten Sie vorab einen transparenten Kostenvoranschlag nach GOÄ.

Ist die Eigenbluttherapie eine Alternative zur Knie-OP?

Bei leichter bis mittelschwerer Arthrose kann sie den Operationszeitpunkt deutlich hinauszögern oder eine OP ganz vermeiden. Bei weit fortgeschrittener Arthrose (Grad IV) ersetzt sie jedoch keinen Gelenkersatz.

Kann ich nach der Spritze direkt wieder Sport machen?

In den ersten 24–48 Stunden sollten Sie intensives Training, Sauna und Alkohol meiden. Moderate Bewegung wie Spazierengehen ist sofort möglich. Sport in gewohnter Intensität meist nach 3–5 Tagen. 

‍

Eigenbluttherapie in Köln vereinbaren

Jetzt Termin online buchen

‍Weiterführende Informationen: Alle Details zur Eigenbluttherapie (ACP/PRP) in unserer Praxis

‍

Die drei Verfahren im Kurzporträt

Klassisches Röntgen

Das Röntgen liefert ein zweidimensionales Schwarz-Weiß-Bild. Ideal für Brüche, grobe Gelenkbefunde, Verschleißmuster. Schnell, günstig, vor Ort verfügbar. Die Strahlenbelastung ist je nach Region gering bis moderat.

Computertomographie (CT)

Das CT erstellt dreidimensionale Schnittbilder mit hoher Auflösung. Unverzichtbar bei komplexen Knochenverletzungen, Tumordiagnostik und Notfallmedizin. Nachteil: höhere Strahlenbelastung, oft nicht in der orthopädischen Praxis direkt verfügbar.

Digitale Volumentomographie (DVT)

Die DVT ist eine spezielle 3D-Bildgebung, die insbesondere in der Zahnmedizin und seit einigen Jahren auch in der Orthopädie etabliert ist. Sie liefert hochauflösende 3D-Bilder einzelner Regionen – mit deutlich geringerer Strahlenbelastung als das klassische CT. Besonders geeignet für kleine, komplex aufgebaute Gelenke wie Hand, Fuß, Ellenbogen und den Bereich der Halswirbelsäule.

DVT vs. CT – der direkte Vergleich

Kriterium

DVT

CT

Strahlenbelastung

Sehr gering (oft <1/10 eines CTs)

Moderat bis hoch

Auflösung Knochen

Sehr hoch im Untersuchungsfeld

Hoch, ganzkörpertauglich

Weichteildarstellung

Eingeschränkt

Besser – CT ist Standard dafür

Untersuchungsdauer

Ca. 20 Sekunden Scan

Ca. 1–2 Minuten Scan

Verfügbarkeit in der Praxis

In spezialisierten Orthopädien vorhanden

In der Regel im Krankenhaus/Radiologie

Kosten

In der Regel günstiger

Höher

Ideal für

Hand, Fuß, Ellenbogen, HWS

Becken, Thorax, Ganzkörper, Tumor

Wann DVT statt Röntgen?

Das klassische Röntgenbild bleibt der Einstieg bei vielen orthopädischen Fragestellungen – schnell, günstig, aussagekräftig. Wenn aber das Röntgenbild unauffällig ist und der klinische Verdacht dennoch bleibt, bringt die DVT häufig die entscheidende Klarheit:

•      Kahnbeinfraktur (Skaphoid): Im Röntgen oft nicht sichtbar, in der DVT deutlich.

•      Fußwurzelverletzungen: Subtile Verschiebungen werden erst im 3D-Bild erkannt – häufig nach OSG-Verletzungen.

•      Stressfrakturen: Haarrisse bei Läufern und Soldaten.

•      Komplexe Ellenbogen-Verletzungen: Trümmer, Gelenkstufen, Loser Körper.

•      HWS-Diagnostik: Knöcherne Beurteilung der kleinen Wirbelgelenke.

Wann sinnvoller MRT?

Alle genannten Verfahren bilden Knochen und harte Strukturen ab. Für Bänder, Sehnen, Muskeln, Knorpel und Bandscheiben ist das MRT die Methode der Wahl – ganz ohne Strahlung. Ideal bei Meniskusriss, Kreuzbandriss, Bandscheibenvorfall, Achillessehnenriss oder bei Verdacht auf Rotatorenmanschettenläsionen. In der Praxis kombinieren wir DVT und MRT oft sinnvoll: Die DVT klärt die Knochen, das MRT die Weichteile.

Welche Strahlenbelastung hat eine DVT?

Abhängig von Region und Gerät liegt die effektive Dosis einer orthopädischen DVT bei ca. 0,05–0,1 mSv pro Untersuchung. Zum Vergleich: Ein klassisches CT des Beckens kommt auf 5–10 mSv, eine natürliche Jahresdosis aus der Umgebung beträgt in Deutschland ca. 2 mSv. Die DVT ist damit eine der strahlungsärmsten Schnittbild-Techniken.

Entscheidungsleitfaden – welche Bildgebung bei welcher Fragestellung?

•      Akute Verletzung, erste Einschätzung: klassisches Röntgen

•      Röntgen unauffällig, aber klinisch verdächtig auf Bruch (Hand, Fuß, Ellenbogen, HWS): DVT

•      Komplizierter Bruch, OP-Planung: DVT oder CT

•      Verdacht auf Bandverletzung, Knorpelschaden, Bandscheibe: MRT

•      Ganzkörper-Staging, Tumorverdacht, abdominelle Fragen: CT

‍

Fazit

Die richtige Bildgebung hängt immer von der konkreten Fragestellung ab. Als Orthopäden wählen wir das Verfahren, das die maximale Information bei minimaler Belastung liefert. Die DVT hat in den letzten Jahren vielen Patienten in unserer Praxis das große CT erspart – gleiche Aussagekraft für kleine Gelenke, bei deutlich geringerer Strahlendosis.

FAQ – Häufige Fragen zur Bildgebung

Ist eine DVT dasselbe wie ein CT?

Nein. Beide liefern 3D-Bilder, die Technologie ist aber unterschiedlich. Die DVT arbeitet mit einem kegelförmigen Röntgenstrahl und einer digitalen Detektorplatte und liefert bei kleinen Gelenken vergleichbare Aussagekraft mit geringerer Strahlendosis.

Wie lange dauert eine DVT-Untersuchung?

Der eigentliche Scan dauert nur etwa 20 Sekunden. Inklusive Lagerung und Besprechung planen Sie etwa 15–20 Minuten ein.

Übernimmt die Krankenkasse die DVT?

Bei klarer medizinischer Indikation übernimmt die private Krankenversicherung die Kosten in der Regel. Die gesetzliche KV trägt die Kosten einer DVT NIIAls reine Vorsorgeleistung ist sie eine IGeL-Leistung.

Kann ich bei einer Schwangerschaft eine DVT bekommen?

In der Schwangerschaft versuchen wir, jede Röntgenbildgebung – auch die strahlungsarme DVT – zu vermeiden. Alternativen wie Ultraschall oder MRT sind dann vorzuziehen.

Warum wird manchmal DVT statt MRT gemacht?

Weil DVT und MRT unterschiedliche Fragen beantworten. DVT zeigt Knochen und Gelenkflächen in höchster Auflösung, das MRT Weichteile. Bei Verdacht auf einen kleinen Bruch, den das Röntgen nicht zeigt, ist die DVT die ideale Ergänzung.

DVT in Köln vereinbaren

Jetzt Termin online buchen

Weiterführende Informationen: Alle Details zur DVT in unserer Praxis

‍

Was ist eine 4D Wirbelsäulenvermessung?

Bei der 4D-Wirbelsäulenvermessung (auch Videorasterstereographie genannt) wird Ihr Rücken mit einem Lichtmuster projiziert und von hochauflösenden Kameras aus mehreren Winkeln erfasst. Ein Computer rekonstruiert daraus ein dreidimensionales Modell Ihrer Wirbelsäule. Wird diese Messung über mehrere Sekunden wiederholt, entsteht die vierte Dimension: die Zeit. So lassen sich Haltung, Schwankungen und Muskelarbeit in Bewegung erfassen.

Kein Röntgen, kein MRT – nur Licht, Kameras und ein präziser Algorithmus. Die Messung ist damit für Kinder, Jugendliche, Schwangere und für Verlaufskontrollen uneingeschränkt geeignet.

3D oder 4D – wo liegt der Unterschied?

Die 3D-Wirbelsäulenvermessung erfasst einen einzelnen Moment – ähnlich wie ein Foto. Die 4D-Variante macht quasi ein kurzes Video: Sie registriert, wie Ihre Wirbelsäule in wenigen Sekunden natürlich schwankt und welche Muskulatur dauerhaft gegensteuern muss. Dieser zeitliche Verlauf zeigt Fehlhaltungen und Muskelungleichgewichte, die in einem einzelnen Bild nicht erkennbar wären.

Wann ist die 4D Wirbelsäulenvermessung sinnvoll?

•      Bei chronischen Rückenschmerzen ohne klaren Befund im Röntgen oder MRT

•      Bei Verdacht auf Skoliose – besonders bei Kindern und Jugendlichen im Wachstum

•      Bei Beinlängendifferenzen und deren Auswirkung auf das Becken

•      Bei Haltungsschäden durch einseitige Belastung im Beruf oder Sport

•      Zur Verlaufskontrolle nach Physiotherapie, Korsettversorgung oder Bandscheiben-OP – besonders bei Osteochondrose oder Spondylarthrose

•      Für Sportler – zur Analyse muskulärer Dysbalancen und als Basis für Trainingsanpassungen

Wie läuft die Untersuchung ab?

Der Ablauf ist kurz, unkompliziert und vollständig schmerzfrei:

•      1. Vorbereitung: Sie entkleiden den Oberkörper. Schulter- und Lendenbereich müssen für die Kameras sichtbar sein.

•      2. Markierungen: Am Rücken werden wenige anatomische Punkte markiert (mit einem abwischbaren Stift).

•      3. Messung: Sie stehen ruhig vor dem Messsystem. Ein Lichtmuster wird auf Ihren Rücken projiziert, mehrere Kameras nehmen das Bild auf.

•      4. Auswertung: Die Software erstellt innerhalb weniger Minuten ein 3D- und 4D-Modell Ihrer Wirbelsäule mit exakten Messwerten.

•      5. Besprechung: Wir gehen das Ergebnis zusammen mit Ihnen durch – verständlich, anhand der Grafiken und mit konkreten Therapieempfehlungen.

Gesamtdauer inkl. Besprechung: 15–20 Minuten.

Strahlungsfrei – der entscheidende Vorteil gerade bei Kindern

Eine Röntgenaufnahme der Wirbelsäule bedeutet eine messbare Strahlendosis. Für einmalige Befunde ist das unproblematisch. Wer aber bei einer Skoliose-Verlaufskontrolle mehrmals jährlich geröntgt werden müsste, summiert im Laufe des Wachstums eine nennenswerte Dosis. Die 4D-Vermessung ist an dieser Stelle die perfekte Ergänzung: Sie ist beliebig oft wiederholbar – ohne jede Strahlenbelastung.

Was kostet die 4D Wirbelsäulenvermessung?

Die Untersuchung ist in Deutschland eine Selbstzahler-Leistung (IGeL). Die Kosten liegen abhängig vom Umfang und der ärztlichen Besprechung zwischen 60 und 150 Euro. Private Krankenversicherungen übernehmen die Kosten häufig bei entsprechender Indikation, gesetzliche Kassen in der Regel nicht.

Für wen ist die Untersuchung nicht geeignet?

Die 4D-Vermessung hat nur wenige Einschränkungen. Sie ersetzt kein MRT bei akutem Bandscheibenvorfall mit neurologischen Ausfällen. Auch bei sehr schweren Skoliosen, die operativ geplant werden, bleibt die Röntgen-Ganzwirbelsäule der Goldstandard. Für alle funktionellen Fragestellungen ist sie jedoch das präzisere und schonendere Verfahren.

FAQ – Häufige Fragen zur 4D Wirbelsäulenvermessung

Was kostet eine 4D Wirbelsäulenvermessung in Köln?

Bei uns im Agnesviertel zwischen 60 und 150 Euro – je nach Umfang. Vorab erhalten Sie einen klaren Kostenüberblick nach GOÄ.

Zahlt die Krankenkasse?

Gesetzliche Kassen übernehmen die Leistung in der Regel nicht (IGeL). Private Kassen bezahlen die Messung meist, wenn eine medizinische Indikation vorliegt.

Wie oft darf die Messung wiederholt werden?

Beliebig oft. Das Verfahren ist strahlungsfrei und für Verlaufskontrollen bei Kindern, Jugendlichen, Schwangeren und Erwachsenen uneingeschränkt geeignet.

Ist die 4D Wirbelsäulenvermessung bei Skoliose sinnvoll?

Ja. Für die Verlaufsbeobachtung ist sie ideal, weil sie die dreidimensionale Krümmung sehr genau erfasst – ohne wiederholte Röntgenbelastung. In Einzelfällen bleibt ein Röntgenbild für die OP-Planung aber notwendig.

Was ziehe ich zur Untersuchung an?

Oberkörperfreie Messung ist ideal. Bringen Sie ein bequemes Oberteil mit, das Sie leicht ausziehen können. Ein Handtuch wird Ihnen auf Wunsch gereicht.

4D Wirbelsäulenvermessung Termin buchen

Jetzt Termin online buchen ‍

Weiterführende Informationen: Details zur 4D Wirbelsäulenvermessung in unserer Praxis

‍

‍

Was ist eine EMG-Untersuchung?

Die Elektromyographie ist ein diagnostisches Verfahren, das die elektrische Aktivität von Muskeln misst. Dazu werden feine Elektroden auf der Haut angebracht (Oberflächen-EMG) oder – seltener – mit einer dünnen Nadel in den Muskel eingeführt. Bei jeder Nervenerregung kontrahiert der Muskel minimal und sendet ein messbares elektrisches Signal. Störungen dieser Signalübertragung zeigen, ob ein Problem im Muskel selbst, im Nerv oder an der Übergangsstelle zwischen beiden liegt.

In unserer Praxis setzen wir die EMG-Messung vor allem zur orthopädischen Diagnostik ein – ergänzend zur körperlichen Untersuchung, Ultraschall und ggf. Bildgebung.

Wann ist ein EMG sinnvoll?

Typische Fragestellungen, bei denen eine EMG-Untersuchung in der Orthopädie Klarheit schafft:

•      Karpaltunnelsyndrom: Wie stark ist der Nervus medianus bereits geschädigt? Reicht eine Schiene noch aus oder ist die OP überfällig?

•      Bandscheibenvorfall HWS/LWS: Sind die Nervenwurzeln tatsächlich betroffen oder "nur" bedrängt? Wie akut ist der Befund?

•      Sulcus-ulnaris-Syndrom: Ein häufiger, aber oft übersehener Nervenengpass am Ellenbogen.

•      Ungeklärte Muskelschwäche: Liegt ein muskuläres, neurologisches oder funktionelles Problem zugrunde?

•      Chronische Rücken- oder Nackenschmerzen: Gibt es Hinweise auf eine Nervenbeteiligung?

•      Verlaufskontrolle: Bessern sich die Nervenfunktionen nach Therapie oder Operation?

Ablauf der EMG-Messung – Schritt für Schritt

Die gute Nachricht vorweg: Eine Oberflächen-EMG tut nicht weh. Sie dauert meist 15–25 Minuten.

•      Vorbereitung: Sie nehmen eine entspannte Position ein (sitzend oder liegend). Die Haut über dem zu messenden Muskel wird gereinigt.

•      Elektroden: Selbstklebende Elektroden werden auf die Haut aufgebracht, wie bei einem EKG.

•      Messung in Ruhe: Zuerst wird die elektrische Aktivität des entspannten Muskels aufgezeichnet.

•      Messung unter Anspannung: Dann spannen Sie den Muskel leicht an – das Gerät zeichnet das veränderte Signal auf.

•      Nervenleitgeschwindigkeit (ergänzend): Über einen kurzen, sehr schwachen elektrischen Impuls wird die Übertragungsgeschwindigkeit der Nerven bestimmt. Das ist kurz spürbar, aber nicht schmerzhaft.

•      Auswertung: Die Ergebnisse besprechen wir direkt im Anschluss mit Ihnen und leiten konkrete nächste Schritte ab.

Welche Krankheiten sieht man im EMG?

Im orthopädischen Alltag liefert die EMG vor allem Hinweise auf:

•      Nervenengpasssyndrome (Karpaltunnel-, Sulcus-ulnaris-, Tarsaltunnelsyndrom)

•      Radikulopathien, also Nervenwurzelreizungen bei Bandscheibenproblemen

•      Polyneuropathien, oft im Rahmen von Diabetes oder Alkoholkonsum

•      Muskeldegeneration und primäre Myopathien

•      muskuläre Dysbalancen und Ungleichgewichte

•      Neuromuskuläre Erkrankungen wie ALS oder Myasthenia gravis (seltener, Überweisung zur Neurologie möglich)

Wie lange dauert eine EMG-Messung?

Eine standardisierte Oberflächen-EMG mit einer Region (z. B. Handgelenk bei Karpaltunnelverdacht) dauert etwa 15 Minuten. Werden mehrere Regionen gemessen oder zusätzlich eine Nervenleitgeschwindigkeit erhoben, sollten Sie 30–45 Minuten einplanen.

Was kostet ein EMG?

Bei medizinischer Indikation ist das EMG eine Kassenleistung – gesetzliche und private Krankenkassen übernehmen die Kosten. Als reine Vorsorgeleistung ohne Beschwerden liegt der Preis nach GOÄ abhängig vom Umfang meist zwischen 40 und 120 Euro. Bei uns erhalten Sie vorab einen transparenten Kostenüberblick.

Fazit – EMG als Schlüssel zur richtigen Diagnose

Viele orthopädische Beschwerden lassen sich klinisch und per Ultraschall eindeutig klären. Bei Nervenverdacht oder unklarer Muskelschwäche schließt die EMG jedoch eine wichtige diagnostische Lücke. Sie verhindert überflüssige Therapien und führt oft zu einer zielgerichteten Behandlung – von der Handgelenksschiene bis zur operativen Dekompression. Weitere Informationen finden Sie hier.

FAQ – Häufige Fragen zur EMG-Untersuchung

Tut ein EMG weh?

Die Oberflächen-EMG ist schmerzfrei – vergleichbar mit einem EKG. Die Nervenleitgeschwindigkeits-Messung sorgt kurz für ein Kribbeln oder leichtes Muskelzucken, ist aber für die meisten Patientinnen und Patienten gut erträglich.

Muss ich für ein EMG nüchtern sein?

Nein. Sie können vorher ganz normal essen und trinken. Verzichten Sie am Untersuchungstag jedoch auf Hautcremes an den Messstellen – sie verschlechtern die Signalqualität.

Darf ich vor einem EMG Medikamente einnehmen?

Die meisten Medikamente beeinflussen das Ergebnis nicht. Ausnahmen: Muskelrelaxantien und bestimmte Schmerzmittel können die Messung verfälschen. Sprechen Sie Ihre aktuelle Medikation vorab mit uns ab.

Wie verlässlich ist das Ergebnis?

Eine fachgerecht durchgeführte EMG hat eine hohe Sensitivität für Nervenengpässe und Nervenwurzelreizungen. In Grenzfällen kombinieren wir die EMG mit Ultraschall oder MRT, um ein vollständiges Bild zu erhalten.

Wann bekomme ich das Ergebnis?

Sofort. Wir besprechen das Ergebnis noch während des Termins mit Ihnen und erklären die nächsten Schritte – sei es eine Behandlung, eine Schiene oder eine Überweisung.

Unklare Schmerzen oder Taubheitsgefühle? Buchen Sie Ihren Termin jetzt online.

‍